45 yaşında kadın hasta, yaklaşık 6 aydır devam eden her iki el küçük eklemlerinde ağrı, şi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$45$ yaşında kadın hasta, yaklaşık $6$ aydır devam eden her iki el küçük eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları $1$ saatten uzun süren eklem sertliği şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki el proksimal interfalangeal ( $PİF$ ) ve metakarpofalangeal ( $MKF$ ) eklemlerinde simetrik artrit saptanıyor. Bu hasta için en olası tanıda spesifitesi en yüksek olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Romatoid faktör ( $RF$ )
Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid ( $Anti-CCP$ )Answer
C
Antinükleer antikor ( $ANA$ )
D
Anti-çift sarmallı $DNA$ ( $Anti-dsDNA$ )
E
Anti- $Jo-1$

Answer

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (

Anti-CCP

)

Hastanın klinik bulguları (simetrik küçük eklem artriti, uzun süren sabah sertliği) tipik bir Romatoid Artrit (

RA

) tablosunu yansıtmaktadır. Romatoid artrit tanısında kullanılan testler arasında Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (

Anti-CCP

) antikorları,

\%95

'in üzerindeki özgüllüğü ile tanı koydurucu değeri en yüksek laboratuvar parametresidir.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu değerlendir

Kadın hasta, simetrik küçük eklem artriti (PİF, MKF) ve sabah sertliği (>1 saat) bulguları Romatoid Artrit (

RA

) tanısını düşündürür.

Tanı basamaklarının ilki klinik şüphenin oluşturulmasıdır.

Tanısal testlerin spesifitesini karşılaştır

RF

duyarlı bir testtir ancak

Anti-CCP

antikorları

RA

için çok daha yüksek özgüllüğe (

\%95

üzeri) sahiptir.

Soruda en spesifik (özgül) olan test sorulmaktadır.

Key Concept

Romatoid Artrit tanısında Anti-CCP antikoru, RF'ye göre çok daha yüksek özgüllüğe sahiptir ve erken tanısal değeri yüksektir.

Practice More

Romatoid faktörün pozitif olabildiği romatolojik olmayan diğer durumları (enfeksiyonlar, yaşlılık vb.) gözden geçirmek ayırıcı tanı yeteneğini artırır.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic