Examkin

Question

Difficulty: MediumRomatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

Halsizlik ve simetrik eklem ağrıları nedeniyle polikliniğe başvuran 2626 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde her iki el proksimal interfalangeal (PI˙FPİF) ve metakarpofalangeal (MKFMKF) eklemlerde hassasiyet ile yüzde malar döküntü saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökopeni (3200/mm33200/mm^3) ve proteinüri (12 g/gu¨n1{}2 \text{ g/gün}) tespit ediliyor. Antinükleer antikor (ANAANA) testi 1:3201:320 homojen patern ile pozitif sonuçlanan bu hastada, tanıyı kesinleştirmek için istenebilecek özgüllüğü en yüksek otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-Sm antikorAnswer
  2. B
    Anti-dsDNA antikor
  3. C
    Anti-U1 RNP antikor
  4. D
    Anti-Ro (SS-A) antikor
  5. E
    Anti-histon antikor

Answer

Anti-Sm antikor
Anti-Sm (anti-Smith) antikoru, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısı için yaklaşık %99\%99 özgüllüğe sahiptir. Klinik olarak SLE düşünülen hastalarda, bu antikorun pozitifliği tanıyı kesinleştirmede en güvenilir laboratuvar bulgusudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et.
Genç kadın hasta, artrit (PİF, MKF), malar döküntü, lökopeni ve proteinüri bulguları Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını güçlü şekilde düşündürür.
ACR/SLICC kriterlerine göre bu bulgular SLE için tanısal bileşenlerdir.
2
Otoantikor profilini değerlendir.
ANA pozitifliği SLE için çok duyarlıdır ancak özgüllüğü düşüktür.
ANA tarama amaçlı kullanılır, tanıyı kesinleştirmek için daha özgül antikorlara ihtiyaç vardır.
3
En özgül antikor seçeneğini belirle.
Anti-Sm (Smith) antikoru SLE için en yüksek özgüllüğe sahip antikordur.
Literatürde Anti-Sm antikoru SLE için yaklaşık %99 özgüllükle 'tanı koydurucu' özellik taşır.

Key Concept

SLE tanısında Anti-Sm antikoru, Anti-dsDNA'ya göre daha düşük duyarlılığa ancak daha yüksek özgüllüğe sahiptir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Romatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

More questions from this topic