42 yaşında bir kadın hastada, cerrahi sonrası gelişen non-obstrüktif üriner retansiyonun tedavisi amacıyla betanehol kullanılması planlanmaktadır. Ancak hastanın fizik muayenesinde tremor, taşikardi ve ekzoftalmi saptanması üzerine, eşlik eden hipertiroidi şüphesiyle bu tedaviden vazgeçilmiştir. Hipertiroidi tablosu olan hastalarda betanehol gibi direkt etkili kolinerjik agonistlerin kullanımının kontrendike olmasının temel nedeni olan ve bu hastalarda tetiklenebilen ciddi kardiyak yan etki aşağıdakilerden hangisidir?
- Atriyal fibrilasyonAnswer
- BVentriküler fibrilasyon
- CÜçüncü derece (tam) AV blok
- DSinüs arresti
- EWolff-Parkinson-White sendromu
Answer
Atriyal fibrilasyon, hipertiroidi hastalarında direkt etkili kolinerjik agonist kullanımının en ciddi ve kontrendikasyon oluşturan kardiyak yan etkisidir.
Doğru seçenek, hipertiroidili hastalarda muskarinik agonist kullanımının en tipik ve tehlikeli kardiyak sonucu olan atriyal fibrilasyonu belirtmektedir. Muskarinik reseptör uyarımı atriyumlarda etkili refrakter süreyi kısaltır. Hipertiroidi nedeniyle zaten artmış olan sempatik aktivite ve bazal taşikardi ile birleştiğinde, bu durum atriyumlarda kaotik bir elektrik aktivitesine (fibrilasyona) dönüşür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Direkt etkili kolinerjik agonistlerin hipertiroidi hastalarında atriyal fibrilasyonu tetikleme riski nedeniyle kontrendike olması.
Practice More
Hipertiroidi dışında direkt etkili kolinerjik agonistlerin diğer önemli kontrendikasyonlarını (astım, peptik ülser, koroner yetmezlik) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s