Question

Difficulty: HardTestis ve Penis Patolojileri

6262 yaşında, sünnetsiz erkek hasta, penis glansında son birkaç aydır fark ettiği, ağrısız, parlak kırmızı renkli ve kadifemsi bir plak şikayetiyle başvuruyor. Yapılan biyopside epidermiste tam kat displazi, polarite kaybı ve çok sayıda atipik mitoz izlenirken, bazal membranın sağlam olduğu görülüyor. Bu lezyonun klinik ve histopatolojik özellikleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Lezyon "Erythroplasia of Queyrat" olarak adlandırılır ve invaziv skuamöz hücreli karsinoma dönüşme riski yaklaşık %10\%10 civarındadır.Answer
  2. B
    Bu tablo genellikle düşük riskli HPV (tip 66 ve 1111) enfeksiyonuna sekonder gelişen benign bir proliferasyondur.
  3. C
    Benzer histolojik özelliklere sahip olan "Bowenoid papülozis"ten farklı olarak, bu lezyonun invaziv karsinoma dönüşüm riski bulunmamaktadır.
  4. D
    Lezyonun tipik yerleşim yeri penis şaftıdır ve genellikle çok sayıda pigmente papül şeklinde izlenmesi beklenir.
  5. E
    Mikroskobik incelemede izlenen "koilositik değişiklikler" lezyonun invaziv karsinomaya ilerleme potansiyelinin en spesifik göstergesidir.

Answer

Erythroplasia of Queyrat olarak adlandırılan bu lezyon, glans penis veya prepusyum yerleşimli bir karsinoma in situ formudur ve yaklaşık %10\%10 oranında invaziv skuamöz hücreli karsinoma dönüşüm riski taşır.
Sünnetsiz erkeklerde glans penis veya prepusyumda saptanan, parlak kırmızı renkli kadifemsi plaklar 'Erythroplasia of Queyrat' için karakteristiktir. Histolojisi tam kat displazi (CIS) gösterir ve bu lezyonların invaziv karsinoma dönüşme riski yaklaşık %10\%10 olarak bildirilmektedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik yerleşim ve görünümü analiz et.
Glans penis yerleşimi ve parlak kırmızı, kadifemsi plak görünümü saptandı.
Erythroplasia of Queyrat ile Bowen hastalığını (şaft, beyaz plak) ayırt etmek için gereklidir.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir.
Tam kat displazi ve sağlam bazal membran saptandı.
Lezyonun karsinoma in situ (CIS) olduğunu doğrulamak için bazal membran bütünlüğü kritiktir.
3
Prognostik ve etiyolojik özellikleri hatırla.
Yüksek riskli HPV (1616) ilişkisi ve yaklaşık %10\%10 oranında invaziv karsinoma dönüşüm riski olduğu saptandı.
Ayırıcı tanıdaki diğer CIS varyantlarından (Bowenoid papülozis gibi) klinik davranış farkını belirlemek için gereklidir.

Key Concept

Penis karsinoma in situ varyantları (Bowen, Queyrat, Bowenoid Papülozis) arasındaki klinik ve prognostik farklar.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question