Examkin

Question

Difficulty: MediumTestis ve Penis Patolojileri

26 yaşında erkek hasta, son bir ay içinde hızla büyüyen ve hafif ağrılı bir testis kitlesi şikayetiyle başvuruyor. Yapılan radikal orşiektomi materyalinin makroskobik incelemesinde; tümörün testisin normal yapısını bozduğu, kesit yüzeyinde belirgin kanama ve nekroz alanları (alacalı görünüm) içerdiği saptanıyor. Mikroskobik incelemede; atipik ve pleomorfik nükleuslu büyük hücrelerin oluşturduğu, yer yer alveolar ve tübüler yapılar izleniyor. İmmünohistokimyasal çalışmada CD30CD30 ve sitokeratin pozitifliği saptanan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Embriyonel karsinomAnswer
  2. B
    Seminom
  3. C
    Koryokarsinom
  4. D
    Yolk sak tümörü
  5. E
    Spermatositik tümör

Answer

Embriyonel karsinom
Embriyonel karsinom, genç erişkinlerde (20-30 yaş) görülen, seminomdan daha agresif seyreden, hızlı büyüyen ve sıklıkla ağrılı olan bir tümördür. Makroskobik olarak kanama ve nekroz içermesi (variegated appearance), mikroskobik olarak pleomorfik hücrelerin oluşturduğu alveolar veya tübüler paternler ve immünohistokimyasal olarak CD30CD30 pozitifliği tanıda belirleyicidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri değerlendir
26 yaşındaki hastada hızlı büyüme ve ağrı mevcudiyeti, agresif bir non-seminomatöz germ hücreli tümöre işaret eder.
Seminomlar genellikle daha yavaş büyür ve ağrısızdır.
2
Makroskobik bulguları analiz et
Yaygın kanama ve nekroz alanları (alacalı görünüm) embriyonel karsinom için tipiktir.
Seminomda kesit yüzeyi tipik olarak homojen ve kirli beyaz renklidir.
3
Mikroskobik ve immünohistokimyasal bulguları birleştir
Alveolar/tübüler yapı oluşturan pleomorfik hücreler ve CD30CD30 pozitifliği embriyonel karsinom tanısını doğrular.
CD30CD30 bu tümör için oldukça spesifik bir belirteçtir.

Key Concept

Embriyonel karsinomun seminomdan klinik, makroskobik ve immünohistokimyasal (CD30CD30) ayrımı.
Rate this question

Topics

Testis ve Penis Patolojileri

More questions from this topic