Question

Difficulty: MediumTestis ve Penis Patolojileri

1.51.5 yaşında erkek çocuk, sağ skrotumda giderek büyüyen ağrısız kitle şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede sağ testiste yaklaşık 33 cmcm çapında, sert bir kitle palpe ediliyor. Laboratuvar incelemesinde serum α\alpha-fetoprotein (AFPAFP) düzeyi belirgin olarak yüksek (15.00015.000 ng/mLng/mL) saptanırken, β\beta-hCG ve LDHLDH düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Cerrahi spesimenin mikroskobik incelemesinde, santral bir kapiller etrafında dizilmiş neoplastik hücrelerin oluşturduğu glomeruloid yapılar (Schiller-Duval cisimcikleri) izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yolk sak tümörüAnswer
  2. B
    Seminom
  3. C
    Embriyonel karsinom
  4. D
    Koryokarsinom
  5. E
    Teratom

Answer

Yolk sak tümörü (Endodermal sinüs tümörü)
Yolk sak tümörü, 3 yaş altı çocuklarda en sık görülen primer testis tümörüdür. Bu tümörde serum AFP seviyeleri karakterize şekilde yüksektir. Mikroskobik olarak en tipik bulgusu, santralinde bir damar bulunan ve glomerul benzeri bir yapı oluşturan Schiller-Duval cisimciklerinin varlığıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaş grubunu değerlendir
1.5 yaşındaki çocuk, pediatrik yaş grubu testis tümörlerini (özellikle yolk sak tümörü ve teratom) ön plana çıkarır.
Testis tümörlerinin görülme sıklığı yaşa göre belirgin farklılık gösterir.
2
Tümör belirteçlerini analiz et
Yüksek AFP ve normal β\beta-hCG seviyesi, yolk sak tümörü için oldukça spesifiktir.
Germ hücreli tümörlerin ayırıcı tanısında serum belirteçleri (AFP, hCG, LDH) kritiktir.
3
Mikroskobik bulguları yorumla
Schiller-Duval cisimcikleri (glomeruloid yapılar), yolk sak tümörü için patognomonik bir bulgudur.
Histopatolojik özellikler kesin tanıyı koydurur.

Key Concept

Pediatrik yaş grubunda görülen, yüksek AFP seviyeleri ve Schiller-Duval cisimcikleri ile karakterize en sık testis tümörü Yolk Sak Tümörü'dür.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question