yaşında kadın hasta; yaklaşık yıldır devam eden Raynaud fenomeni ve son yıldır parmak uçlarında iyileşmeyen ağrılı "pitting" skarlar nedeniyle romatoloji polikliniğinde izlenmektedir. Fizik muayenesinde cilt sertliği parmaklar ve el sırtı ile sınırlı olup metakarpofalangeal eklemlerin proksimaline uzanmamaktadır. Son aydır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük tarifleyen hastanın solunum fonksiyon testlerinde; (beklenen), (beklenen) ve saptanıyor. Akciğer grafisinde bazallerde retiküler gölgelenmeler izleniyor. Yapılan tetkiklerde anti-sentromer antikoru negatif saptanan bu hastada, mevcut klinik tabloyla en ilişkili olması beklenen otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnti-topoizomeraz I (Scl-70)
- Anti-Th/ToAnswer
- CAnti-RNA polimeraz III
- DAnti-U3 RNP (Fibrillarin)
- EAnti-Pm/Scl
Answer
Limited kutanöz tutulumu olan ve anti-sentromer antikoru negatif saptanan bir hastada interstisyel akciğer hastalığı ile en ilişkili antikor Anti-Th/To'dur.
Anti-Th/To antikoru, sistemik skleroz hastalarının yaklaşık 'inde saptanır ve neredeyse tamamen limited kutanöz tutulumlu (lkSSc) hastalara özgüdür. Bu antikorun varlığı, anti-sentromer pozitif lkSSc hastalarına kıyasla çok daha yüksek oranda interstisyel akciğer hastalığı (İAH) ve pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) gelişme riski ve daha kötü prognoz ile ilişkilidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sistemik Sklerozda Antikor Özgüllüğü ve Organ Tutulum İlişkisi
Estimated Time:2m 0s