Question

Difficulty: EasySpondiloartropatiler

2727 yaşında erkek hasta, 55 aydır devam eden, sabahları yarım saatten fazla süren bel tutukluğu ve ağrısı ile romatoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde iki kez akut anterior üveit atağı geçirdiği öğreniliyor. Bu hastadaki bel ağrısının 'inflamatuar' karakterde olduğunu destekleyen en tipik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Egzersiz ve hareketle ağrının azalmasıAnswer
  2. B
    Romatoid faktör (RF) pozitifliğinin saptanması
  3. C
    Anti-CCP antikor pozitifliğinin görülmesi
  4. D
    Atakların kolşisin tedavisi ile kontrol edilmesi
  5. E
    Ağrının istirahat ile azalması ve osteofit gelişimi

Answer

İnflamatuar bel ağrısının en tipik özelliği egzersiz ve hareketle ağrının azalmasıdır.
İnflamatuar bel ağrısı (İBA), Spondiloartropatilerin temel klinik özelliğidir. Bu ağrı tipi tipik olarak sinsi başlar, sabah tutukluğu ile birliktedir ve en önemli ayırıcı özelliği egzersiz/hareketle düzelirken istirahatle artmasıdır. Vakada sunulan üveit öyküsü de bu tanıyı destekleyen güçlü bir ekstra-artiküler bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu analiz et.
27 yaşında erkek, kronik (5 ay), sabah tutukluğu olan bel ağrısı ve üveit öyküsü mevcuttur.
Genç yaşta başlayan kronik bel ağrısı ve üveit birlikteliği Spondiloartropati (SpA) grubunu (özellikle Ankilozan Spondilit) düşündürür.
2
İnflamatuar bel ağrısı (İBA) kriterlerini değerlendir.
İBA kriterleri: Sinsi başlangıç, 40 yaş öncesi başlangıç, egzersizle düzelme, istirahatle düzelmeme ve gece ağrısı.
Mekanik ağrıyı inflamatuar ağrıdan ayırt etmek tanı koymanın ilk basamağıdır.
3
Seçenekler arasından İBA'yı en iyi tanımlayan bulguyu seç.
Egzersiz ve hareketle ağrının azalması seçeneği İBA için patognomonik niteliktedir.
Spondiloartropatilerde inflamatuar süreç hareketle mobilize olurken, hareketsizlik (istirahat) ağrıyı artırır.

Key Concept

İnflamatuar Bel Ağrısı (İBA) ve Spondiloartropati (SpA) Klinik Özellikleri

Alternative Method

ASAS (Uluslararası Spondiloartrit Değerlendirme Derneği) kriterlerini hatırlayarak eleme yöntemi kullanılabilir.
Estimated Time:45s
Rate this question