27 yaşında erkek hasta, yaklaşık 8 aydır devam eden, sabahları belirgin olan ve hareketle azalan bel ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde her iki topuk bölgesinde ve aşil tendonu yapışma yerlerinde palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde RF ve Anti-CCP negatif, HLA-B27 pozitif bulunuyor. Bu hastada topuk ağrısına neden olan temel patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- EntesitAnswer
- BPannus oluşumu
- CEroziv sinovit
- DMarjinal osteofit gelişimi
- ETofüs depozisyonu
Answer
Topuk ağrısı olan ve spondiloartropati lehine bulguları bulunan hastadaki temel patolojik süreç entesittir.
Spondiloartropatiler (Ankilozan Spondilit, Psöriatik Artrit, Reaktif Artrit vb.) seronegatif spondiloartropatiler olarak da bilinir ve temel patolojik lezyonları entesittir. Entesit, tendonların, ligamanların veya eklem kapsüllerinin kemiğe yapıştığı bölgelerin inflamasyonudur. Hastadaki topuk ağrısı (aşil tendonu ve plantar fasya yapışma yerleri) bu durumun tipik bir örneğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Spondiloartropatilerin birincil patolojik tutulum yeri 'entesis' bölgeleridir.
Hints
1
Hastanın ağrısı sabahları daha kötü olup hareketle düzeliyor; bu inflamatuar bir romatizmaya işarettir.
2
RF ve Anti-CCP negatifliği bu hastayı Romatoid Artrit'ten (seropozitif artrit) uzaklaştırır.
3
Spondiloartropatilerin en karakteristik özelliği, tendonların kemiğe yapıştığı yerlerin tutulmasıdır.
Practice More
Ankilozan spondilitte görülebilecek ekstra-artiküler bulguları (üveit, aort yetmezliği vb.) tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 0s