yaşında, daha önce üç kez sezaryen operasyonu geçirmiş olan hastaya, yoğun pelvik yapışıklıklar eşliğinde yapılan total abdominal histerektomi sonrası postoperatif . günde vajinadan sürekli idrar kaçağı şikayeti başlıyor. Tanısal amaçla yapılan "çift boya testi"nde (- ); mesaneye retrograd yolla verilen metilen mavisinin vajinal tamponu boyamadığı, ancak intravenöz yolla verilen indigo karminin tamponun üst (proksimal) kısmını mavi-yeşil renge boyadığı gözleniyor. Bu klinik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Üreterovajinal fistülAnswer
- BVezikovajinal fistül
- CÜretrovajinal fistül
- DVezikouterin fistül
- EGerçek stres inkontinans
Answer
Üreterovajinal fistül
Üreterovajinal fistül tanısı, 'çift boya testi' bulgularıyla kesinleşmektedir. Mesaneye verilen metilen mavisi vajinadaki tamponu boyamamış, bu da vezikovajinal fistül ihtimalini elemiştir. Ancak intravenöz yolla verilen ve böbrekler tarafından süzülüp üretere geçen indigo karmin boyasının tamponu boyaması, idrarın üst üriner sistemden (üreterden) doğrudan vajinaya kaçtığını (üreterovajinal fistül) kanıtlamaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ürogenital fistül ayırıcı tanısında çift boya testi kullanımı