34 yaşında erkek hasta, sağ testiste ağrısız, yavaş büyüyen bir kitle nedeniyle başvuruyor… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$34$ yaşında erkek hasta, sağ testiste ağrısız, yavaş büyüyen bir kitle nedeniyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum $\alpha$ -fetoprotein ( $AFP$ ) düzeyi normal sınırlarda saptanırken, serum $\beta-hCG$ düzeyi hafif yüksek ( $25 \text{ mIU/mL}$ ) bulunuyor. Radikal orşiektomi materyalinin histopatolojik incelemesinde; berrak sitoplazmalı, iri nükleollü hücrelerden oluşan adaların lenfositik infiltrasyon içeren fibröz septalarla ayrıldığı izleniyor. Bu tümör ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Radyoterapiye oldukça duyarlıdır.Answer
B
Mikroskobik olarak en tipik bulgusu Schiller-Duval cisimcikleridir.
C
Serum $AFP$ yüksekliği tanı için en duyarlı belirteçtir.
D
Histolojik olarak sinsityotrofoblast ve sitotrofoblastların bazolateral dizilimi karakteristiktir.
E
Genellikle çocukluk çağında ( $0-3$ yaş) en sık görülen testis tümörüdür.

Answer

Seminomlar radyoterapiye oldukça duyarlı olan ve genellikle iyi prognozlu seyreden testis germ hücreli tümörleridir.

Hastadaki klinik tablo (yaş, ağrısız kitle) ve tipik histopatolojik bulgular (berrak hücreler, lenfositik stroma) seminom tanısını kesinleştirir. Seminomlar, diğer germ hücreli tümörlerin aksine radyoterapiye son derece duyarlı tümörlerdir.

Step-by-Step Solution

Klinik ve laboratuvar verilerini sentezle.

34

yaşında erişkin erkekte ağrısız kitle, normal

AFP

ve hafif yüksek

\beta-hCG

Seminomlar

30-40

yaşlarında sıktır ve

AFP

yükseltmezler. Hafif

\beta-hCG

yüksekliği seminomların bir kısmında görülen sinsityotrofoblastik hücrelere bağlı olabilir.

Histopatolojik bulguları yorumla.

Berrak sitoplazmalı hücre adaları, fibröz septalar ve lenfositik stroma.

Bu bulgular seminomun klasik mikroskobik görünümüdür.

Tümörün biyolojik davranışını ve tedavi yanıtını belirle.

Seminomlar radyoterapiye oldukça duyarlıdır.

Seminomları non-seminomlardan ayıran en önemli klinik özelliklerden biri yüksek radyosensitivitedir.

Key Concept

Seminomlar, lenfositik stroma içeren histolojik yapıları,

AFP

negatiflikleri ve yüksek radyosensitiviteleri ile karakterizedir.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic