yaşında kadın hasta, son aydır özellikle yemekler sırasında göğüs ortasında hissedilen "ezici" tarzda ağrı ve hem katı hem de sıvı gıdalara karşı aralıklı yutma güçlüğü şikayetiyle başvuruyor. Kardiyak tetkikleri normal saptanan hastanın baryumlu özofagus grafisinde özofagus lümeni normal genişlikte ve geçiş olağan izleniyor. Yapılan yüksek çözünürlüklü manometride (HRM); İntegratif Relaksasyon Basıncı (IRP) mmHg (Normal < mmHg) olarak ölçülürken, yutmaların %'unda distal kontraktil integral (DCI) değerinin mmHg.s.cm (Normal < mmHg.s.cm) olduğu saptanıyor. Kontraksiyonların normal bir peristaltik sekansla ilerlediği görülüyor.
Bu klinik ve manometrik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ATip III (Spastik) Akalazya
- BDiffüz Özofageal Spazm
- Hiperkontraktil (Jackhammer) özofagusAnswer
- DÖzofagus yassı hücreli kanseri
- EHipertansif alt özofagus sfinkteri
Answer
Hiperkontraktil (Jackhammer) özofagus
Doğru seçenek olan Hiperkontraktil (Jackhammer) özofagus, manometrik olarak normal IRP (alt özofagus sfinkter gevşemesi) eşliğinde, özofagus distalinde çok yüksek enerjili ( mmHg.s.cm) ve genelde çoklu tepeciği olan peristaltik kontraksiyonlarla karakterizedir. Vakadaki mmHg.s.cm DCI değeri ve normal IRP bu tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Chicago Sınıflandırması'na göre Hiperkontraktil (Jackhammer) Özofagus tanısı için normal LES gevşemesi (normal IRP) ve en az % yutmadaki DCI değerinin mmHg.s.cm'den büyük olması gerekir.
Estimated Time:1m 30s