yaşında erkek hasta, son yıldır aralıklı gelen ve eforla ilgisi olmayan retrosternal göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan kardiyak değerlendirmeleri normal saptanan hastanın özofagus manometrisinde; tüm yutumların peristaltik (koordine) olduğu, ancak distal özofagusta ortalama kontraksiyon amplitüdünün saptandığı belirtiliyor. Alt özofagus sfinkter (AÖS) istirahat basıncı ve gevşemesi normal sınırlarda izleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Fındıkkıran (Nutcracker) özofagusAnswer
- BDiffüz özofageal spazm
- CAkalazya
- DHipertansif alt özofagus sfinkteri
- EGastroözofageal reflü hastalığı
Answer
Fındıkkıran (Nutcracker) özofagus
Fındıkkıran (Nutcracker) özofagus tanısı, manometride özofagus gövdesinde peristaltik dalgaların koordine (sıralı) bir şekilde ilerlemesi ancak kontraksiyon amplitüdlerinin normalin çok üzerinde ( veya kriterlere göre ) olmasıyla konur. Bu hastada peristalsisin korunmuş olması ve amplitüdün olması bu tanıyı doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fındıkkıran özofagus, manometrik olarak normal koordine peristalsis ile birlikte yüksek amplitüdlü (>180-220 mmHg) dalgaların izlenmesidir.
Hints
1
Hastanın ağrısı kardiyak değilse, özofagusun yüksek basınçlı kontraksiyonlarını düşünün.
2
Manometride dalgaların 'koordine/peristaltik' olması ile 'eş zamanlı' olması arasındaki farka dikkat edin.
Estimated Time:1m 30s