yaşında majör depresif bozukluk nedeniyle sertralin kullanan bir kadın hasta, yatarak tedavi gördüğü serviste gelişen komplike deri ve yumuşak doku enfeksiyonu nedeniyle yeni bir antimikrobiyal tedaviye başlanıyor. Kültür sonuçlarında metisiline dirençli *Staphylococcus aureus* () üremesi saptanan hastada, antibiyotik tedavisinin dördüncü gününde ani başlayan ajitasyon, taşikardi, terleme, alt ekstremitelerde belirgin hiperrefleksi ve miyoklonus tablosu gelişiyor.
Bu klinik tablonun ortaya çıkmasını tetikleyen antimikrobiyal ajanın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ribozomal alt birimine bağlanarak fonksiyonel inisiyasyon kompleksinin oluşumunu engeller.Answer
- BRibozomun alt birimine geri dönüşümsüz bağlanarak 'nın yanlış okunmasına neden olur.
- Cribozomal alt birimindeki peptidil transferaz enzimini doğrudan inhibe ederek peptid bağı oluşumunu durdurur.
- DAminoasil-'nın ribozom üzerindeki kompleksinin A bölgesine bağlanmasını yarışmalı olarak bloke eder.
- Ealt birimine bağlanarak yeni sentezlenen polipeptid zincirinin translokasyon basamağını inhibe eder.
Answer
Sorumlu ajan linezoliddir ve etki mekanizması 50S ribozomal alt birimine bağlanarak 70S inisiyasyon kompleksinin oluşumunu engellemektir.
Hastada sertralin (bir SSRI) kullanımı zemininde antibiyotik eklendikten sonra gelişen ajitasyon, hiperrefleksi ve otonomik hiperaktivite klasik bir Serotonin Sendromu tablosudur. MRSA enfeksiyonlarında tercih edilen ve sahip olduğu zayıf MAO (Monoamin Oksidaz) inhibitörü özelliği nedeniyle SSRI'lar ile birlikte kullanıldığında bu sendromu tetikleyebilen antibiyotik linezoliddir. Linezolid, oksazolidinon grubundan bir antibiyotiktir ve etki mekanizması 50S ribozomal alt birimine bağlanarak 30S alt birimi, mRNA ve fMet-tRNA'nın birleşmesini, yani fonksiyonel 70S inisiyasyon kompleksinin oluşumunu engellemektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Linezolidin etki mekanizması ve MAO inhibisyonu ilişkili ilaç etkileşimi (Serotonin Sendromu)
Hints
1
Hastanın sertralin (bir SSRI) kullandığına ve yeni gelişen tablonun otonomik hiperaktivite ile nöromusküler anormalliklerle karakterize bir 'Serotonin Sendromu' olduğuna dikkat ediniz.
2
MRSA enfeksiyonu tedavisinde kullanılan ve aynı zamanda zayıf bir MAO inhibitörü olduğu için SSRI'lar ile birlikte kullanıldığında bu sendromu tetikleyebilen antibiyotiği (oksazolidinon grubu) hatırlayınız.
Practice More
Linezolidin uzun süreli kullanımında ortaya çıkabilen kemik iliği süpresyonu (özellikle trombositopeni) ve optik/periferik nöropati yan etkilerini de gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 30s