yaşında erkek hasta, sağ dizinde ani gelişen ağrı, şişlik ve sol topuk ağrısı şikayeti ile romatoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın öyküsünden hafta önce korunmasız cinsel ilişki sonrası gelişen dizüri ve üretral akıntı şikayetlerinin olduğu, bu semptomların kendiliğinden gerilediği öğreniliyor. Fizik muayenede sağ dizde belirgin efüzyon ve lokal sıcaklık artışı saptanırken, sol aşil tendonu yapışma yerinde hassasiyet izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Reaktif ArtritAnswer
- BRomatoid Artrit
- CSeptik Artrit
- DGut Artriti
- EOsteoartrit
Answer
Hastanın klinik tablosu ve öyküsü bir bütün olarak değerlendirildiğinde doğru tanı Reaktif Artrit seçeneğidir.
Reaktif Artrit, HLA-B27 ilişkili spondiloartropatiler ailesindendir ve genellikle Chlamydia gibi ürogenital veya Salmonella/Shigella gibi gastrointestinal enfeksiyonlardan sonra gelişir. Hastadaki üretrit öyküsü, sağ dizdeki asimetrik artrit ve aşil tendiniti (entezit) bu tanı için klasik bir triadı (veya tetradı) düşündürür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Reaktif Artrit (ReA), genellikle bir ürogenital veya gastrointestinal enfeksiyonu takip eden (- hafta sonra), asimetrik alt ekstremite oligoartriti ve entezit ile karakterize bir seronegatif spondiloartropatidir.
Hints
1
Hastanın artrit şikayetinden önce geçirdiği enfeksiyonun zamanlamasına ve türüne dikkat edin.
2
Alt ekstremitede asimetrik eklem tutulumu ve tendon yapışma yerlerindeki ağrı (entezit), hangi hastalık grubunun özelliğidir?
3
Üretrit, artrit ve üveit/konjonktivit klasiği olan 'Reiter Sendromu' bu hastalığın bir alt formudur.
Practice More
Reaktif Artrit tanılı bu hastada HLA-B27 pozitifliğinin prognostik önemi ve tedavi basamaklarını (NSAİİ, DMARD) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s