yaşında erkek hasta, akut psikotik atak nedeniyle yatırıldığı serviste yüksek potensli bir tipik antipsikotik ilaç tedavisine başlanmıştır. Tedavinin . gününde hastada boyun kaslarında ani ve şiddetli kasılma sonucunda başın yana eğilmesi (tortikolis) ve göz kürelerinin yukarı doğru sabitlenmesi (okülogirik kriz) tablosu gelişmiştir. Hastanın vital bulguları normal sınırlardadır.
Bu hastada gelişen tablonun tedavisi için aşağıdakilerden hangisi en uygundur?
- BiperidenAnswer
- BBromokriptin
- CDantrolen
- DPropranolol
- EAmantadin
Answer
Antipsikotik kullanımına bağlı erken dönemde gelişen akut distoni tablosunda en uygun tedavi seçeneği Biperiden gibi antikolinerjik ilaçlardır.
Hastada tarif edilen tortikolis (boyun kasılması) ve okülogirik kriz (gözlerin yukarı kayması), antipsikotik tedavinin erken döneminde (ilk saat) ortaya çıkan 'akut distoni' yan etkisidir. Bu tablo, striatumdaki dopamin reseptörlerinin blokajı sonucu ortaya çıkan göreceli asetilkolin fazlalığından kaynaklanır. Tedavisinde santral etkili antikolinerjik ilaçlar (örneğin Biperiden) parenteral veya oral yolla verilerek dopamin/asetilkolin dengesi yeniden sağlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antipsikotiklere bağlı gelişen ekstrapiramidal yan etkilerin (EPS) ayrımı ve tedavisi.
Estimated Time:1m 30s