aylık bir erkek bebek, ilk kez geçirdiği ateşli idrar yolu enfeksiyonu () tanısıyla yatırılarak tedavi edilmektedir. Tedavinin üçüncü gününde çekilen renal ultrasonografide () sol böbrek pelvisinde dilatasyon ve üreterde genişleme (hidroüreteronefroz) saptanmıştır. Bu hastanın yönetiminde vezikoüreteral reflü () varlığını araştırmak için en uygun bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- İşeme sistoüretrografisi () uygulanmasıAnswer
- Bsintigrafisi ile böbrek parankiminin değerlendirilmesi
- CSadece klinik izlem ve ikinci bir ateşli enfeksiyon durumunda ileri görüntüleme yapılması
- DSistoskopi yapılarak üreteral orifislerin morfolojisinin incelenmesi
- EBatın tomografisi () ile olası bir obstrüksiyonun ekarte edilmesi
Answer
İdrar yolu enfeksiyonu sonrası renal ultrasonografide dilatasyon saptanan hastalarda vezikoüreteral reflü araştırması için işeme sistoüretrografisi () uygulanmalıdır.
Vezikoüreteral reflü () tanısında altın standart yöntem işeme sistoüretrografisidir (). Amerikan Pediatri Akademisi () önerilerine göre, - ay arası çocuklarda ilk ateşli sonrası ultrasonografi normal ise çekilmeyebilir; ancak ultrasonografide dilatasyon, parankimal incelme veya skar şüphesi gibi patolojik bulgular varsa ilk enfeksiyonda mutlaka çekilmelidir. Bu vakada hidroüreteronefroz saptanması reflü şüphesini artırdığı için sonraki adım olmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ateşli İYE sonrası USG patolojisi (dilatasyon, skar vb.) saptanan tüm çocuklarda VCUG çekilmelidir.
Hints
1
Bebeklerde ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu sonrası renal ultrasonografi () her zaman istenmelidir.
2
'de görülen 'üreter dilatasyonu' idrarın mesaneden yukarı kaçtığını veya aşağıda bir tıkanıklık olduğunu düşündürür.
3
İdrarın geriye kaçışını () kesin olarak kanıtlayan radyolojik yöntem hangisidir?
Practice More
Vezikoüreteral reflü saptanan hastalarda cerrahi tedavi kararı verilmesine neden olan 'breakthrough' enfeksiyon kavramını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s