yaşında erkek hasta; bacaklarda tekrarlayan palpabl purpura, halsizlik ve her iki el eklemlerinde ağrı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde alt ekstremitelerde yaygın purpurik döküntüler ve el bileklerinde hafif sinovit saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde: Eritrosit sedimantasyon hızı mm/saat, CRP mg/L, Romatoid Faktör (RF) IU/mL (Normal: IU/mL), mg/dL (Normal: mg/dL), mg/dL (Normal: mg/dL) bulunuyor. Hastanın özgeçmişinde kronik Hepatit C enfeksiyonu olduğu biliniyor. Bu hastadaki klinik ve laboratuvar tablo dikkate alındığında, saptanan romatoid faktörün (RF) yapısı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Poliklonal IgG'ye karşı gelişmiş monoklonal IgMAnswer
- BPoliklonal IgG'ye karşı gelişmiş poliklonal IgM
- CMonoklonal IgM'ye karşı gelişmiş poliklonal IgG
- DMonoklonal IgG'ye karşı gelişmiş monoklonal IgM
- EPoliklonal IgA'ya karşı gelişmiş monoklonal IgG
Answer
Saptanan romatoid faktör, poliklonal IgG'ye karşı gelişmiş monoklonal IgM yapısındadır.
Hastada saptanan palpabl purpura, artralji, Hepatit C birlikteliği ve laboratuvarda saptanan aşırı C4 düşüklüğü (klasik yolak aktivasyonu) ile RF yüksekliği Tip II Mikst Kriyoglobulinemi tanısını koydurur. Brouet sınıflamasına göre Tip II'de kriyoglobulinler, poliklonal IgG antijenine karşı gelişmiş monoklonal bir IgM'den (romatoid faktör aktivitesi olan) oluşur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mikst Kriyoglobulinemi Tip II (Brouet Sınıflaması)
Estimated Time:3m 0s