Question

Difficulty: Very hardRomatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

5454 yaşında erkek hasta; bacaklarda tekrarlayan palpabl purpura, halsizlik ve her iki el eklemlerinde ağrı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde alt ekstremitelerde yaygın purpurik döküntüler ve el bileklerinde hafif sinovit saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde: Eritrosit sedimantasyon hızı 5858 mm/saat, CRP 1414 mg/L, Romatoid Faktör (RF) 380380 IU/mL (Normal: <20<20 IU/mL), C3C3 9292 mg/dL (Normal: 8016080-160 mg/dL), C4C4 33 mg/dL (Normal: 154515-45 mg/dL) bulunuyor. Hastanın özgeçmişinde kronik Hepatit C enfeksiyonu olduğu biliniyor. Bu hastadaki klinik ve laboratuvar tablo dikkate alındığında, saptanan romatoid faktörün (RF) yapısı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Poliklonal IgG'ye karşı gelişmiş monoklonal IgMAnswer
  2. B
    Poliklonal IgG'ye karşı gelişmiş poliklonal IgM
  3. C
    Monoklonal IgM'ye karşı gelişmiş poliklonal IgG
  4. D
    Monoklonal IgG'ye karşı gelişmiş monoklonal IgM
  5. E
    Poliklonal IgA'ya karşı gelişmiş monoklonal IgG

Answer

Saptanan romatoid faktör, poliklonal IgG'ye karşı gelişmiş monoklonal IgM yapısındadır.
Hastada saptanan palpabl purpura, artralji, Hepatit C birlikteliği ve laboratuvarda saptanan aşırı C4 düşüklüğü (klasik yolak aktivasyonu) ile RF yüksekliği Tip II Mikst Kriyoglobulinemi tanısını koydurur. Brouet sınıflamasına göre Tip II'de kriyoglobulinler, poliklonal IgG antijenine karşı gelişmiş monoklonal bir IgM'den (romatoid faktör aktivitesi olan) oluşur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve laboratuvar bulgularının analizi
Meltzer triadı (purpura, artralji, halsizlik) + Hepatit C + Düşük C4 + Yüksek RF varlığı saptandı.
Hastanın klinik tablosu ve laboratuvar verileri tipik bir Mikst Kriyoglobulinemi vaskülitini işaret etmektedir.
2
Kriyoglobulinemi tipinin belirlenmesi
Hepatit C ile ilişkili olan ve belirgin vaskülit yapan form tip II mikst kriyoglobulinemidir.
Tip II, romatoid faktör aktivitesi gösteren monoklonal bir immünglobulin içermesiyle tip III'ten (poliklonal RF) ayrılır.
3
RF yapısının immünokimyasal analizi
Tip II'de RF, monoklonal IgM yapısındadır ve poliklonal IgG'ye bağlanır.
Brouet sınıflamasına göre tip II mikst kriyoglobulinemi bu spesifik immünokimyasal özellik ile tanımlanır.

Key Concept

Mikst Kriyoglobulinemi Tip II (Brouet Sınıflaması)
Estimated Time:3m 0s
Rate this question