yaşında erkek hasta, boğaz ağrısı ve ateşle seyreden bir üst solunum yolu enfeksiyonundan yaklaşık saat sonra idrar renginin "çay rengi" (makroskopik hematüri) olduğunu fark ederek polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı ölçülüyor ve pretibial ödem saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde idrar sedimentinde bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silendirleri saptanıyor; serum ve düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılacak böbrek biyopsisinin immünofloresan () incelemesinde saptanması en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Mezanjiumda granüler tarzda ve birikimiAnswer
- BGlomerül bazal membranı boyunca lineer birikimi
- CBazal membran boyunca granüler ve birikimi
- DSubepitelyal alanda büyük, kubbe benzeri () birikimleri
- EKapiller duvar boyunca "çift kontur" (tram-track) görünümü ve granüler birikimi
Answer
Mezanjiumda granüler tarzda ve birikimi görülmesi en olası bulgudur.
Hastanın genç olması, üst solunum yolu enfeksiyonundan çok kısa bir süre sonra ( saat) makroskopik hematüri (senfaringitik hematüri) atağı geçirmesi ve serum kompleman düzeylerinin normal olması tipik olarak IgA nefropatisini (Berger Hastalığı) işaret eder. Bu hastalığın tanısında en önemli immünofloresan bulgu, mezanjiyal bölgede granüler tarzda IgA ve sıklıkla C3 birikimidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
IgA Nefropatisi (Berger Hastalığı), senfaringitik hematüri (enfeksiyonla eş zamanlı veya hemen sonrası) ve normal kompleman düzeyleri ile karakterize, mezanjiyal IgA birikimi gösteren bir hastalıktır.
Practice More
IgA nefropatisinin sistemik formu olan Henoch-Schönlein Purpurası'nın (IgA Vasküliti) ekstrarenal bulgularını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s