Question

Difficulty: MediumBöbrek Glomerüler Hastalıkları

2222 yaşında erkek hasta, son iki gündür devam eden üst solunum yolu enfeksiyonu bulgularını takiben idrar renginde koyulaşma (çay rengi idrar) şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede kan basıncı 140/90140/90 mmHg saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde mikroskobik hematüri ve hafif dereceli proteinüri saptanırken, serum kompleman (C3C3 ve C4C4) düzeylerinin normal olduğu görülüyor. Hastaya yapılan böbrek biyopsisinde ışık mikroskobunda mezanjiyal genişleme, immünofloresan incelemede ise mezanjiyal bölgede granüler tarzda birikimler izleniyor. Bu klinik ve patolojik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. IgA Nefropatisi (Berger Hastalığı)Answer
  2. B
    Poststreptokokal Glomerülonefrit
  3. C
    Membranöz Glomerülonefrit
  4. D
    Membranoproliferatif Glomerülonefrit Tip 1
  5. E
    Minimal Değişiklik Hastalığı

Answer

En olası tanı IgA Nefropatisi (Berger Hastalığı) olarak belirlenmiştir.
IgA nefropatisi, özellikle genç erkeklerde görülen, üst solunum yolu enfeksiyonundan hemen sonra (121-2 gün) tekrarlayan makroskobik hematüri atakları ile seyreden en yaygın primer glomerulonefrit tipidir. Tanıda serum kompleman düzeylerinin normal olması ve biyopsi immünofloresan incelemesinde mezanjiyumda granüler IgA birikimi görülmesi esastır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik prezantasyonu analiz et
Üst solunum yolu enfeksiyonundan (ÜSYE) hemen sonra (121-2 gün) gelişen hematüri atağı saptandı.
Enfeksiyon ile hematüri arasındaki sürenin kısalığı (senfarenjitik hematüri), IgA nefropatisi için karakteristiktir.
2
Laboratuvar verilerini (kompleman düzeyleri) değerlendir
Serum C3C3 ve C4C4 düzeylerinin normal olduğu belirlendi.
Bu durum, hipokomplemanemi ile seyreden Poststreptokokal GN ve Membranoproliferatif GN gibi tabloların dışlanmasını sağlar.
3
Morfolojik bulguları birleştir
Mezanjiyal genişleme ve mezanjiyal immün birikimler IgA nefropatisi tanısını doğrular.
IgA nefropatisi, dünyada en sık görülen primer glomerulonefrit tipidir ve patognomonik bulgusu mezanjiyumda IgA baskın granüler birikimdir.

Key Concept

IgA nefropatisi (Berger hastalığı), gençlerde ÜSYE'yi takiben 121-2 gün içinde gelişen hematüri atakları, normal serum kompleman düzeyleri ve mezanjiyal IgA birikimi ile karakterizedir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question