35 yaşında erkek hasta, paranoid şizofreni tanısıyla intramüsküler haloperidol tedavisi al… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$35$ yaşında erkek hasta, paranoid şizofreni tanısıyla intramüsküler haloperidol tedavisi almaktadır. Tedavinin $4$ . gününde hastada $40^{\circ}C$ ateş, yaygın "kurşun boru" (lead-pipe) tarzında rijidite, konfüzyon ve belirgin taşikardi gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatin kinaz ( $CK$ ) düzeyinin ileri derecede arttığı saptanıyor. Bu klinik tablonun spesifik tedavisinde kullanılan ve sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımını inhibe ederek etki gösteren ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

DantrolenAnswer
B
Bromokriptin
C
Biperiden
D
Diazepam
E
Baklofen

Answer

Dantrolen

Dantrolen, iskelet kası hücrelerinde sarkoplazmik retikulum üzerinde bulunan ryanodin reseptörlerine (RyR1) bağlanarak kalsiyum salınımını inhibe eder. Bu etkisiyle kas rijiditesini ve buna bağlı gelişen aşırı ısı üretimini (hipertermiyi) azaltır, bu nedenle Nöroleptik Malign Sendrom'un hayat kurtarıcı tedavisinde kullanılır.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu analiz etme

Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) tanısı konur.

Yüksek ateş, "kurşun boru" rijidite, otonomik instabilite (taşikardi), bilinç değişikliği ve yüksek CK seviyesi antipsikotik (haloperidol) kullanımı sonrası gelişen tipik NMS bulgularıdır.

Sorulan mekanizmaya uygun ilacı belirleme

Sarkoplazmik retikulumdan kalsiyum salınımını inhibe eden ilaç aranır.

NMS tedavisinde periferik etkili kas gevşetici olarak Dantrolen kullanılır.

İlaç eşleştirmesini yapma

Dantrolen.

Dantrolen, ryanodin reseptörlerini bloke ederek kas içindeki kalsiyum mobilizasyonunu durdurur.

Key Concept

Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) Tanısı ve Dantrolen Mekanizması

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic