Examkin

Question

Difficulty: EasyBöbrek Glomerüler Hastalıkları

Erişkin bir hastada nefrotik sendrom tablosu ile seyreden ve böbrek biyopsisinde gümüşleme (Silver) boyasında glomerüler bazal membranda 'spike' (çıkıntı/dikenleşme) görünümü saptanan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Minimal değişiklik hastalığı
  2. Membranöz glomerulonefritAnswer
  3. C
    Fokal segmental glomeruloskleroz
  4. D
    Membranoproliferatif glomerulonefrit tip 11
  5. E
    Diyabetik nefropati

Answer

Membranöz glomerulonefrit
Doğru yanıt olan Membranöz glomerulonefrit (MGN), erişkinlerde nefrotik sendromun en sık primer nedenlerinden biridir. Işık mikroskobunda (özellikle gümüşleme boyasında) bazal membranda görülen 'spike' (dikenleşme) yapıları, subepitelyal aralıktaki immün kompleks birikimlerinin (domes) arasından bazal membran materyalinin yukarı doğru büyümesi sonucunda oluşur. İmmünofloresan incelemede granüler IgGIgG ve C3C3 birikimi, elektron mikroskobunda ise subepitelyal birikimler ve podosit ayak süreçlerinde silinme izlenir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu değerlendir.
Erişkin yaş grubunda nefrotik sendrom varlığı tespit edildi.
Nefrotik sendrom ayırıcı tanısında yaş grubu ve morfolojik bulgular kritiktir.
2
Spesifik histopatolojik bulguyu (Silver boyası ve spike) analiz et.
Gümüşleme boyasında görülen 'spike' yapıları patognomoniktir.
Bu bulgu, bazal membran materyalinin immün kompleksler etrafında büyümesiyle oluşur.
3
Bulguları hastalıkla eşleştir.
Tanı Membranöz glomerulonefrittir.
Karakteristik ışık mikroskobisi bulguları bu tanıyı doğrular.

Key Concept

Membranöz glomerulonefrit (MGN) ışık mikroskobisi bulguları

Practice More

MGN etiyolojisinde yer alan anti-PLA2R antikorlarını ve ikincil nedenleri (ilaçlar, tümörler, enfeksiyonlar) gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Böbrek Glomerüler Hastalıkları

More questions from this topic