Examkin

Question

Difficulty: MediumRomatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

Eklem ağrıları, ağızda tekrarlayan yaralar ve fotosensitivite şikayetleri ile başvuran 3131 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde malar döküntü ve sinovit saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde antinükleer antikor (ANAANA) 1/6401/640 homojen patern pozitif bulunmuştur. Bu hastada ön tanıyı doğrulamak amacıyla bakılması gereken, özgüllüğü (spesifitesispesifitesi) en yüksek olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Anti-çift sarmallı DNA (Anti−dsDNAAnti-dsDNA)
  2. Anti-Smith (Anti−SmAnti-Sm)Answer
  3. C
    Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti−CCPAnti-CCP)
  4. D
    Anti-Scl-70 (Anti-topoizomeraz I)
  5. E
    Anti-sentromer

Answer

Anti-Smith (Anti−SmAnti-Sm) antikorları
Hastanın klinik tablosu (malar rash, oral ülser, fotosensitivite ve artrit) Sistemik Lupus Eritematozus (SLESLE) tanısını güçlü bir şekilde desteklemektedir. SLESLE tanısı için en yüksek özgüllüğe sahip otoantikor Anti-Smith (Anti−SmAnti-Sm) antikorudur. Bu antikorun duyarlılığı düşük (%10-30) olsa da, özgüllüğü %99'un üzerindedir ve pozitifliği tanıyı kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Malar rash, oral ülser, fotosensitivite ve artrit bulguları SLESLE tanısını düşündürür.
Hastanın semptomları SLESLE için belirlenen Amerikan Romatoloji Koleji (ACRACR) sınıflandırma kriterleri ile örtüşmektedir.
2
Otoantikorların tanısal değerlerini karşılaştır
ANAANA testi en duyarlı (sensitif) ancak düşük özgüllüklü tarama testidir. Anti-dsDNA ve Anti-Sm ise yüksek özgüllüklü doğrulama testleridir.
Tanıyı kesinleştirmek için özgüllüğü en yüksek olan parametrenin seçilmesi gerekir.
3
En özgül antikorun özelliklerini belirle
Anti-Sm antikoru SLESLE tanısı için >%99 özgüllüğe sahiptir.
Anti-dsDNA antikoru da özgül olsa da, Anti-Sm dünya çapındaki kılavuzlarda en özgül belirteç olarak kabul edilir.

Key Concept

Sistemik Lupus Eritematozus (SLESLE) tanısında otoantikorların duyarlılık ve özgüllük farkları; Anti-Sm'nin en özgül antikor olması.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Romatolojik Değerlendirme ve Laboratuvar

More questions from this topic