yaşında kadın hasta, son birkaç yıldır ellerinde ve ayaklarında genişleme, yüz hatlarında kabalaşma ve sesinde kalınlaşma şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde makroglosi, ellerde ve ayaklarda büyüme ile beraber belirgin prognatizm saptanıyor. Hastanın yapılan ilk laboratuvar incelemesinde yaş ve cinsiyete göre düzeltilmiş serum insülin benzeri büyüme faktörü-1 () düzeyi, referans aralığının üzerinde bulunuyor.
Bu hastada akromegali tanısını kesinleştirmek için yapılması gereken en uygun test aşağıdakilerden hangisidir?
- ARastgele (bazal) serum büyüme hormonu () ölçümü
- gram glikoz ile oral glikoz tolerans testi () sırasında süpresyonuAnswer
- CKontrastlı hipofiz manyetik rezonans görüntüleme ()
- Dİnsülin tolerans testi () ile yanıtının ölçülmesi
- EUyku sırasında seri örneklemesi yapılması
Answer
Akromegali tanısını kesinleştirmek için gram glikoz ile yapılan oral glikoz tolerans testi () sırasında süpresyonu değerlendirilmelidir.
Akromegali tanısında serum düzeyi yaş ve cinsiyete göre yüksek saptandığında, kesin tanı için gram glikoz ile yapılan oral glikoz tolerans testi () uygulanır. Normal sağlıklı bireylerde glikoz yüklemesi sonrası büyüme hormonu () düzeyi (yeni nesil hassas yöntemlerle ) altına iner. Akromegalide ise otonom salınım nedeniyle bu baskılanma gerçekleşmez ve düzeyi yüksek kalmaya devam eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akromegali tanı algoritmasında tarama testi , kesin tanı (doğrulama) testi ise ile süpresyonudur.
Estimated Time:1m 30s