yaşında kadın hasta, son ay içerisinde ellerinde başlayarak ön kollara, üst kollara ve gövdeye hızla yayılan cilt sertleşmesi ve parmak uçlarında ağrılı yaralar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde parmak uçlarında dijital çukurcuklar (pitting scars) ve yaygın deri kalınlaşması saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde antinükleer antikor (ANA) pozitif ( titre, nükleoler patern) bulunurken; Anti-Scl- (Anti-topoizomeraz I) ve Anti-sentromer antikorları negatif olarak sonuçlanıyor. Bu hastada diffüz deri tutulumu ve özellikle "skleroderma renal krizi" yönünden yüksek risk ile ilişkili olduğu bilinen en olası antikor aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-RNA polimeraz IIIAnswer
- BAnti-U1 RNP
- CAnti-La (SS-B)
- DAnti-Jo-1
- EAnti-histon
Answer
Anti-RNA polimeraz III antikoru, diffüz sistemik sklerozlu hastaların yaklaşık %10-20'sinde pozitif bulunur ve diffüz deri tutulumu ile skleroderma renal krizi için güçlü bir belirteçtir.
Doğru seçenek olan Anti-RNA polimeraz III, diffüz sistemik skleroz (SSc) tanılı hastalarda Anti-topoizomeraz I (Scl-70) negatif olduğunda sıklıkla saptanır. Bu antikorun varlığı, hastanın hızlı deri kalınlaşması seyri izleyeceğini ve mortaliteyi artıran bir komplikasyon olan skleroderma renal krizi (SRC) açısından yüksek risk altında olduğunu gösterir. Ayrıca nükleoler patern veren antikorlar arasında yer alır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sistemik Sklerozda Antikor Özgüllüğü