yaşında, pozitif gastrit tanısı alan bir hastaya klaritromisin, amoksisilin ve lansoprazol içeren üçlü eradikasyon tedavisi başlanıyor. Hastanın özgeçmişinde koroner arter hastalığı nedeniyle simvastatin ve hipertansiyon için amlodipin kullanımı olduğu biliniyor. Tedavinin gününde hastada şiddetli kas ağrısı, koyu renkli idrar ve belirgin pretibial ödem gelişiyor. Bu klinik tabloya yol açan antibiyotiğin temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Ribozomun alt birimine bağlanarak peptidil-tRNA'nın translokasyon basamağını inhibe etmesiAnswer
- BKaraciğerde sitokrom () enzimlerini indükleyerek statinlerin klirensini artırması
- CRibozomun alt birimine irreversibl bağlanarak mRNA'nın yanlış okunmasına yol açması
- DBakteri hücre duvarındaki penisilin bağlayan proteinlere () bağlanarak hücre duvarı sentezini bozması
- ERibozomun alt birimindeki peptidil transferaz enzimini inhibe ederek peptit zinciri uzamasını engellemesi
Answer
Ribozomun alt birimine bağlanarak translokasyon basamağını inhibe eden antibiyotik seçeneği doğrudur.
Klaritromisin, eradikasyonunda kullanılan ve ribozomun alt birimine bağlanarak translokasyon basamağını inhibe eden bir makroliddir. Farmakokinetik olarak sitokrom () enzimini güçlü bir şekilde inhibe eder. Bu durum, aynı enzimle metabolize edilen simvastatin ve amlodipinin plazma konsantrasyonlarını toksik düzeylere çıkararak rabdomiyoliz ve şiddetli periferik ödem tablosuna yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Makrolidlerin (Klaritromisin/Eritromisin) CYP3A4 enzim inhibisyonu potansiyeli ve protein sentezi inhibisyon mekanizması.
Alternative Method
Hastanın aldığı üçlü tedavideki (Klaritromisin, Amoksisilin, Lansoprazol) ilaçlardan hangisinin güçlü ilaç etkileşimi potansiyeli olduğunu (Klaritromisin) hatırlamak soruyu çözmek için en hızlı yoldur.
Estimated Time:2m 0s