Question

$42$ yaşında kadın hasta; son $3$ aydır giderek artan çarpıntı, ellerde titreme, aşırı terleme ve iştahında artış olmasına rağmen $5$ kg zayıflama şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde; kalp hızı $105$/dakika (ritmik), cilt nemli ve sıcak, tiroid bezi diffüz olarak ele geliyor. Laboratuvar tetkiklerinde; serbest $T_4$: $3,1$ $ng/dL$ (Normal: $0,8-1,8$), serbest $T_3$: $7,4$ $pg/mL$ (Normal: $2,3-4,2$) ve $TSH$: $5,2$ $mIU/L$ (Normal: $0,4-4,0$) olarak saptanıyor. Hipofiz MR incelemesinde $1,4$ $cm$ çapında, optik kiazmaya bası yapmayan bir makroadenom izleniyor. Bu hastada "TSH salgılayan hipofiz adenomu" (TSH-oma) tanısını, "Tiroid Hormon Direnci" (RTH) sendromundan ayırmada aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?