yaşında kadın hasta; bacaklarda döküntü, halsizlik ve el eklemlerinde ağrı şikayetleri ile romatoloji polikliniğine başvuruyor. Özgeçmişinde kronik Hepatit enfeksiyonu tanısı mevcuttur. Fizik muayenesinde her iki alt ekstremitede basmakla solmayan, hafif kabarık purpurik döküntüler (palpabl purpura) saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde elde edilen bulgular aşağıdadır:
| Parametre | Sonuç | Referans Aralık |
|---|---|---|
| Romatoid Faktör () | ||
| Kompleman | ||
| Kompleman | ||
| Antinükleer Antikor () | Negatif | - |
| İdrar Analizi | Proteinüri (), Hematüri () | Negatif |
Bu hastadaki klinik tablo ve laboratuvar bulguları birlikte değerlendirildiğinde, saptanan Romatoid Faktör () pozitifliğinin en olası patofizyolojik temeli aşağıdakilerden hangisidir?
- Poliklonal 'nin kısmına karşı gelişmiş monoklonal antikorlarıAnswer
- BPoliklonal 'nin kısmına karşı gelişmiş poliklonal antikorları
- CHerhangi bir antijene karşı aktivite göstermeyen izole monoklonal birikimi
- DSitrulinlenmiş proteinlere karşı gelişen yüksek özgüllüklü otoantikorlar
- EKompleman molekülüne karşı gelişen ve klasik yolu aktive eden otoantikorlar
Answer
Romatoid Faktör pozitifliğinin temelinde poliklonal 'nin kısmına karşı gelişmiş monoklonal antikorları (Tip miks kriyoglobulinemi) yatmaktadır.
Doğru seçenek olan mekanizma, Tip miks kriyoglobulinemiyi tarif eder. Bu hastalıkta Hepatit virüsüne karşı gelişen immün yanıt sırasında monoklonal bir (genellikle geninden köken alan) üretilir. Bu monoklonal , aktivitesi göstererek konakçıdaki poliklonal 'lerin kısmına bağlanır. Oluşan bu büyük immün kompleksler soğukta çöker (kriyoglobulin) ve komplemanı (özellikle ) klasik yol üzerinden tüketerek vaskülite neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hepatit ile ilişkili Tip miks kriyoglobulinemide saptanan , monoklonal bir 'dir ve poliklonal 'nin kısmına bağlanır; bu durum selektif tüketimi ile karakterizedir.
Estimated Time:2m 0s