yaşında kronik Hepatit C tanılı erkek hasta; bacaklarda şişlik, idrar renginde koyulaşma ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde pretibiyal ödem ve kan basıncı mmHg olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde proteinüri ( g/gün), hematüri ve serum ile düzeylerinde belirgin düşüklük tespit ediliyor. Böbrek biyopsisinde ışık mikroskobunda mezanjiyal hücre proliferasyonu, glomerüllerde lobüler görünüm artışı ve gümüşleme boyasında bazal membranda "çift kontur" (tram-track) görünümü izleniyor.
Bu hastada elektron mikroskobunda görülmesi beklenen temel patolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Subendotelyal elektron yoğun birikimlerAnswer
- BBazal membran içinde koyu, şerit benzeri intramembranöz birikimler
- CBazal membranın epitelyal yüzünde kubbe benzeri "hörgüç" (hump) birikimleri
- DPodositlerin altında bazal membran dikensi çıkıntıları (spikes)
- EBazal membranda laminasyon ve "sepet örgüsü" görünümü
Answer
Tip 1 Membranoproliferatif Glomerülonefrit tanısı alan bu hastada, elektron mikroskobunda subendotelyal elektron yoğun birikimlerin görülmesi beklenir.
Vakada sunulan klinik (Hepatit C), laboratuvar (düşük ve ) ve ışık mikroskobik (çift kontur) bulgular Tip 1 Membranoproliferatif Glomerülonefrit () tanısına işaret eder. Bu hastalıkta immün kompleks birikimleri karakteristik olarak endotel hücreleri ile glomerül bazal membranı arasında, yani subendotelyal bölgede yerleşir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tip 1 Membranoproliferatif Glomerülonefrit (): Hepatit C ilişkisi, klasik kompleman aktivasyonu ( ve düşük), ışık mikroskobunda "çift kontur" ve elektron mikroskobunda subendotelyal birikimler.
Practice More
Tip 2 (Yoğun Birikim Hastalığı) ile Tip 1 arasındaki kompleman yolağı ve birikim yeri farklarını tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s