23 yaşında erkek hasta, yaklaşık 5 aydır devam eden, sabahları 45 dakikadan uzun süren tutukluğun eşlik ettiği ve egzersizle hafifleyen bel ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede lomber hareket açıklığı hafif kısıtlı bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde CRP düzeyi yüksek ve HLA-B27 pozitif saptanıyor. Çekilen pelvis grafisinde sakroiliak eklemlerde şüpheli skleroz (Evre 1) izlenirken, sakroiliak MRG incelemesinde her iki eklem çevresinde belirgin kemik iliği ödemi (aktif sakroiliit) görülüyor. Modifiye New York ve ASAS kriterleri göz önüne alındığında, bu hasta için en doğru tanısal sınıflandırma aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnkilozan Spondilit
- Non-radyografik Aksiyel SpondyloartritAnswer
- CDiffüz İdiyopatik İskelet Hiperostozu (DISH)
- DOsteitis Condensans Ilii
- EMekanik Bel Ağrısı
Answer
Non-radyografik Aksiyel Spondyloartrit
Bu hasta ASAS kriterlerine göre 'Görüntüleme kolu' (MRG'de aktif sakroiliit + en az 1 SpA bulgusu) veya 'Klinik kol' (HLA-B27 + en az 2 SpA bulgusu) ile Aksiyel Spondyloartrit tanısı alır. Ancak, Modifiye New York kriterlerine göre Ankilozan Spondilit tanısı için gerekli olan 'Radyografik Sakroiliit' (direkt grafide bilateral en az evre 2) mevcut değildir (grafi evre 1'dir). Bu durum, hastalığın 'Non-radyografik' dönemde olduğunu gösterir. Bu nedenle doğru sınıflandırma Non-radyografik Aksiyel Spondyloartrit (nr-axSpA)'tir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aksiyel Spondyloartrit Spektrumu ve Radyografik Ayrım
Hints
1
Hastanın direkt grafisi (röntgen) ile MRG bulguları arasındaki farka dikkat edin.
2
Modifiye New York kriterleri Ankilozan Spondilit tanısı için mutlaka direkt grafide belirgin değişiklik arar.
3
MRG'de inflamasyon var ama röntgende henüz hasar yoksa, hastalık 'radyografik' aşamaya gelmemiştir.
Practice More
Ankilozan Spondilitte radyografik sakroiliit evrelemesi (Evre 0-4) konusunu gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s