Question

Difficulty: MediumMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

Rutin kontrol amacıyla başvuran 5050 yaşındaki kadın hastanın çekilen tarama mamografisinde; sol meme üst dış kadranda 1212 mm boyutunda, kaba "patlamış mısır" (popcorn) tarzında kalsifikasyonlar içeren, düzgün sınırlı opasite izleniyor. Yapılan ultrasonografik incelemede bu alana uyan, belirgin posterior akustik gölgelenmesi olan hiperekoik lezyon saptanıyor. Bu hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yıllık rutin tarama programına devam edilmesiAnswer
  2. B
    66 ay sonra tek taraflı mamografi ile takip
  3. C
    Meme MRG ile ileri değerlendirme
  4. D
    Stereotaktik vakum biyopsi
  5. E
    İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB)

Answer

Rutin tarama programına yıllık kontrollerle devam edilmesi en uygun yaklaşımdır.
Soruda tarif edilen mamografik bulgular (düzgün sınırlı opasite içinde kaba, patlamış mısır tarzı kalsifikasyonlar), involüsyona uğrayan bir fibroadenomun klasik ve patognomonik görünümüdür. Bu lezyonlar BI-RADS 2 (benign) olarak sınıflanır ve yönetimi yıllık rutin tarama programına devam etmektir.

Step-by-Step Solution

1
Mamografi bulgularını analiz et
Kaba, "patlamış mısır" (popcorn) tarzı kalsifikasyonlar saptandı.
Bu tip kalsifikasyonlar involüsyona uğrayan (yaşlanan) fibroadenomlar için patognomoniktir.
2
Ultrasonografi bulgularıyla korelasyon kur
Posterior akustik gölgelenmesi olan hiperekoik lezyon saptandı.
Yoğun kalsifikasyonun ultrasonografide ses dalgalarını tamamen engellemesi posterior gölgelenmeye neden olur, bu da tanıyı destekler.
3
BI-RADS kategorisini belirle
Lezyon BI-RADS 2 (Benign / İyi Huylu) olarak sınıflandırılır.
Karakteristik benign bulgular içeren lezyonlar bu kategoride yer alır.
4
Yönetim planını seç
Yıllık rutin taramaya devam kararı verildi.
BI-RADS 2 bulguları olan hastalarda ek tetkik, kısa süreli takip veya biyopsi gerekmez.

Key Concept

İnvolüe fibroadenomlar mamografide "popcorn" (patlamış mısır) kalsifikasyonları ile karakterizedir ve BI-RADS 2 (benign) olarak değerlendirilir.

Hints

1
Mamografideki 'patlamış mısır' ifadesi hangi lezyon için tipiktir?
2
BI-RADS 2 kategorisindeki bir bulgu için ek tanısal işlem gerekir mi?
Estimated Time:1m 30s
Rate this question