yaşında erkek hasta, son yıldır aralıklarla tekrarlayan makroskopik hematüri şikayetiyle başvuruyor. Bu atakların sıklıkla bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takip eden saat içerisinde geliştiği ve birkaç gün sürdüğü belirtiliyor. Fizik muayenede kan basıncı olup ödem saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde serum ve düzeylerinin normal olduğu görülüyor. Yapılan böbrek biyopsisinde ışık mikroskobunda mezanjiyal hipersellülarite ve matriks artışı izleniyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada tanısal doğruluğu en yüksek olan immünopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İmmünofloresan incelemede mezanjiyal bölgede granüler ve birikimiAnswer
- BElektron mikroskobunda bazal membranın epitelyal yüzünde "hörgüç" benzeri subepitelyal birikimler
- Cİmmünofloresan incelemede glomerül bazal membranı boyunca lineer birikimi
- DElektron mikroskobunda bazal membran içinde şerit benzeri ("ribbon-like") elektron yoğun madde birikimi
- EIşık mikroskobunda gümüşleme boyası (PAS-Silver) ile bazal membranda "spike" ve "dome" görünümü
Answer
Tanısal doğruluğu en yüksek bulgu, immünofloresan incelemede mezanjiyal bölgede granüler ve birikimidir.
Verilen vaka tipik bir IgA nefropatisi (Berger Hastalığı) sunumudur. Genç erişkinlerde üst solunum yolu enfeksiyonu veya gastrointestinal enfeksiyon sonrası ilk saat içinde gelişen makroskopik hematüri atakları (senfarenjitik hematüri) karakteristiktir. Bu hastalıkta kompleman düzeyleri (, ) normaldir. Kesin tanı için immünofloresan incelemede mezanjiyal bölgede IgA (genellikle ile birlikte) birikimi gösterilmelidir. Işık mikroskobunda ise mezanjiyal hücre artışı ve matriks genişlemesi izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
IgA Nefropatisi (Berger Hastalığı) ayırıcı tanısında senfarenjitik hematüri ve normal kompleman düzeyleri anahtar bulgulardır.
Practice More
IgA nefropatisinin sistemik formu olan Henoch-Schönlein Purpurası'nın (HSP) klinik bulgularını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s