48 yaşında, G3P3 olan bir kadın hasta, 4 ay önce geçirdiği abdominal histerektomi operasyonunun ardından sürekli idrar kaçırma yakınmasıyla başvuruyor. Hastanın anamnezinde zor geçen operasyon süreci ve üreter yaralanması şüphesi belirtilmiş. Fizik muayenede vajinada sürekli ıslak olma saptanıyor. Tanıyı doğrulamak ve fistülün tipini ayırt etmek amacıyla çift boya (double-dye) testi uygulanıyor. Mesaneye metilen mavisi verildikten sonra vajinal tamponun alt kısmı mavi renk alırken, intravenöz indigo karmin enjeksiyonunun ardından tamponun üst kısmında sarı-turuncu renk gözlemleniyor. Bu bulgular hangi fistül tipini en çok destekler?
- Hem vezikovajinal hem de üreterovajinal fistül birlikteliğiAnswer
- BYalnızca vezikovajinal fistül
- CYalnızca üreterovajinal fistül
- DStres üriner inkontinans
- EVezikovajinal fistül ile üretra-vajinal fistül birlikteliği
Answer
Hem vezikovajinal hem de üreterovajinal fistül birlikteliği
Çift boya testinde mesaneye verilen metilen mavisinin vajinal tamponun alt kısmını renklendirmesi vezikovajinal fistülü, intravenöz verilen indigo karminin üst kısmı sarı-turuncu renklendirmesi ise üreterovajinal fistülü gösterir. Her iki tampon bölgesinin farklı boyalarla renklenmiş olması, iki fistülün eş zamanlı varlığını kanıtlar. Histerektomi sırasında uterin arterin altından geçen üreterin yaralanması bu tabloyu açıklar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Çift boya (double-dye) testinde vajinal tamponun farklı seviyelerinde farklı renkler saptanması, eş zamanlı vezikovajinal ve üreterovajinal fistül varlığını gösterir.
Estimated Time:1m 30s