yaşında erkek hasta; son aydır giderek artan nefes darlığı, kuru öksürük ve omuz kuşağı ile uyluk bölgesinde belirginleşen kas güçsüzlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde akciğer bazallerinde ince kraklar duyuluyor; ellerin radial yüzlerinde ve parmak uçlarında hiperkeratotik, çatlamış cilt görünümü (mekanikçi eli) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde kreatin kinaz (CK) düzeyi (N: <) olarak ölçülüyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada saptanması en muhtemel olan ve interstisyel akciğer hastalığı (İAH) varlığıyla en güçlü korelasyon gösteren otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-Jo-1 (anti-histidil tRNA sentetaz)Answer
- BAnti-Mi-2
- CAnti-SRP (sinyal tanıma parçacığı)
- DAnti-Sm (anti-Smith)
- EAnti-Scl-70 (anti-topoizomeraz I)
Answer
Anti-Jo-1 (anti-histidil tRNA sentetaz)
Vakadaki klinik tablo (proksimal kas güçsüzlüğü, CK yüksekliği, mekanikçi eli ve İAH bulguları) klasik bir antisentez sendromudur. Anti-Jo-1 antikoru, bu sendromun en spesifik laboratuvar bulgusu olup özellikle interstisyel akciğer hastalığı varlığı ile çok güçlü bir ilişkiye sahiptir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antisentez sendromu; myozit, interstisyel akciğer hastalığı (İAH), mekanikçi eli, Raynaud fenomeni ve non-eroziv artrit ile karakterize bir klinik tablodur. Bu tablonun en önemli laboratuvar göstergesi aminoasil-tRNA sentetaz enzimlerine karşı gelişen antikorlardır (en sık Anti-Jo-1).