Meme kanseri tarama ve tanı süreçlerinde karşılaşılan aşağıdaki klinik durumlardan hangisinde, izlenen tanısal yol güncel kılavuzlar ve klinik standartlar göz önüne alındığında hatalıdır?
- Ayaşında sağ memesinde ele gelen kitle şikayeti ile başvuran hastada, primer radyolojik değerlendirme için ilk seçenek olarak ultrasonografi istenmesi
- BTarama mamografisinde Tip C (heterojen yoğun) meme yapısı saptanan asemptomatik bir kadında, mamografinin düşük duyarlılığı nedeniyle taramaya ek olarak ultrasonografinin (suplemental tarama) önerilmesi
- Cmutasyonu taşıdığı bilinen yaşındaki bir kadının yıllık tarama programının sadece kontrastlı meme MR ile yürütülmesi, mamografinin programa yaşında dahil edilmesi
- Fizik muayenede sağ memesinde 'lik, sert ve düzensiz sınırlı kitle saptanan yaşındaki hastanın mamografi ve ultrasonografisi BI-RADS 1 olarak raporlandığında, görüntüleme bulgularına güvenilerek biyopsiden vazgeçilmesiAnswer
- EAksiller lenf nodu biyopsisi meme kanseri metastazı ile uyumlu gelen ancak fizik muayene, mamografi ve ultrasonografisi normal olan bir hastada, primer odağı saptamak amacıyla kontrastlı meme MR istenmesi
Answer
Fizik muayenede şüpheli kitle saptanan hastada radyolojik görüntülemenin normal (BI-RADS 1) çıkması durumunda biyopsiden vazgeçilmesi hatalı bir yaklaşımdır.
Doğru seçenek olan durumda belirtilen yaklaşım hatalıdır çünkü meme kanseri tanısında kullanılan 'Üçlü Test' (Triple Test) protokolüne göre; fizik muayene, görüntüleme yöntemleri (mamografi/ultrasonografi) ve histopatolojik değerlendirme bir bütündür. Eğer klinik muayenede kitle şüpheliyse (sert, düzensiz sınırlı), radyolojik görüntüleme sonuçları normal (BI-RADS 1 veya 2) gelse bile bu 'diskordan' bir durumdur ve mutlaka biyopsi ile doku tanısı alınmalıdır. Radyolojinin negatif olması maligniteyi kesin olarak ekarte etmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Meme kitlelerinde Üçlü Test (Triple Test) yaklaşımı ve radyolojik-klinik diskordans yönetimi.