42 yaşında erkek hasta; son 3 aydır tekrarlayan sinüzit atakları, burun kanaması, öksürük ve nefes darlığı şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde burun kökünde çökme (semer burun deformitesi) ve akciğer bazallerinde ralller saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde kreatinin: bulunurken, idrar mikroskopisinde her sahada bol eritrosit ve eritrosit silendirleri görülüyor. Akciğer grafisinde her iki akciğerde kaviter nodüler lezyonlar izleniyor.
Bu hastada klinik tabloyu en duyarlı ve özgül şekilde destekleyen laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnti-miyeloperoksidaz (Anti-MPO) pozitifliği
- Anti-proteinaz 3 (Anti-PR3) pozitifliğiAnswer
- CAntinükleer antikor (ANA) pozitifliği
- DAnti-glomerüler bazal membran (Anti-GBM) antikorları
- ERomatoid faktör (RF) pozitifliği
Answer
Anti-proteinaz 3 (Anti-PR3) pozitifliği
Hastadaki semer burun deformitesi, tekrarlayan sinüzit, kaviter akciğer nodülleri ve hematüri ile giden klinik tablo Granülomatöz Polianjiit (GPA) tanısını güçlü bir şekilde düşündürmektedir. Bu hastalık için en spesifik laboratuvar belirteci, indirekt immünofloresan (IIF) yönteminde c-ANCA paternine karşılık gelen ve ELISA yöntemiyle saptanan Anti-proteinaz 3 (Anti-PR3) antikorlarıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Vaskülitlerde ANCA serolojisi ve özgüllüğü
Estimated Time:1m 0s