26 yaşında kadın hasta, 6 aydır devam eden, sabahları bir saatten uzun süren tutukluk ve hareketle azalan bel ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede lomber hareketler ağrılı ancak kısıtlılık saptanmıyor. Çekilen direkt pelvik grafide sakroiliak eklemler normal görünümdedir. Laboratuvar tetkiklerinde akut faz reaktanları (CRP, Sedimentasyon) yüksek saptanıyor. ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) kriterlerine göre, bu hastada aksiyel spondiloartropati tanısını kesinleştirmek ve aktif inflamasyonu göstermek için en uygun sonraki tetkik hangisidir?
- Sakroiliak eklem manyetik rezonans görüntüleme (MRG)Answer
- BLumbosakral direkt grafi
- CAnti-CCP ve Romatoid Faktör (RF) titresi
- DTüm vücut kemik sintigrafisi
- EHLA-B51 analizi
Answer
Sakroiliak eklem manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) kriterlerine göre, aksiyel SpA tanısı için 'Görüntüleme Kolu' ve 'Klinik Kol' olmak üzere iki yol vardır. Direkt grafide sakroiliit görülmeyen (non-radyografik) hastalarda, aktif inflamasyonu (kemik iliği ödemi) göstererek tanıyı kesinleştiren en duyarlı yöntem Sakroiliak MRG'dir (STIR sekansı).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Non-radyografik Aksiyel SpA Tanısı
Hints
1
Hastada 'İnflamatuar Bel Ağrısı' var ancak röntgen (direkt grafi) normal. Yani kemik yapıda kalıcı hasar henüz oluşmamış.
2
Kemik yapıda değişiklik olmadan önceki 'aktif ödem' dönemini görmek istiyoruz. Hangi görüntüleme yöntemi ödemi (suyu) en iyi gösterir?
3
ASAS kriterlerinin görüntüleme kolunda, direkt grafi negatifse mutlaka MRG ile aktif sakroiliit aranır.
Practice More
ASAS kriterlerinin klinik kolunda HLA-B27'nin rolünü ve diğer SpA bulgularını (üveit, daktilit, vb.) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s