44 yaşında asemptomatik bir kadın hastanın rutin tarama mamografisinde sol meme üst dış kadranda, daha önceki filmleriyle karşılaştırıldığında yeni ortaya çıkan 'mimaride bozulma' (architectural distortion) saptanmıştır. Hastanın bu bölgeye yönelik geçirilmiş cerrahi veya travma öyküsü bulunmamaktadır. Yapılan tamamlayıcı meme ultrasonografisinde (USG) ise herhangi bir kitle veya patolojik bulgu izlenmemiştir. Bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ABulgunun muhtemel benign (BI-RADS 3) olarak kabul edilip 6 ay sonra mamografi ve USG ile takibi
- BUltrasonografik karşılığı olmadığı için bulgunun benign (BI-RADS 2) olarak raporlanıp 1 yıl sonra rutin taramaya çağrılması
- Görünümün Kategori 4 (şüpheli) olarak değerlendirilip stereotaktik veya tomosentez rehberliğinde doku biyopsisi planlanmasıAnswer
- DFizik muayenede kitle saptanmadığı için hastanın rahatlatılarak tarama programından çıkarılması
- ETanısal doğruluğu artırmak için öncelikle meme başı akıntısı yönünden sitolojik inceleme istenmesi
Answer
Mamografide cerrahi veya travma öyküsü ile açıklanamayan mimaride bozulma bulgusu saptandığında, USG normal olsa dahi BI-RADS 4 olarak değerlendirilmeli ve doku biyopsisi yapılmalıdır.
Mamografide izlenen ve geçirilmiş bir cerrahiye veya travmaya bağlı olmayan mimaride bozulma (architectural distortion), BI-RADS sınıflamasına göre Kategori 4 (şüpheli) bir bulgudur. Bu tür lezyonların ultrasonografide her zaman bir karşılığı olmayabilir. USG'de lezyonun görülmemesi malignite riskini ortadan kaldırmaz. Bu durumda, lezyonun görülebildiği yöntem olan mamografi rehberliğinde (stereotaktik veya tomosentez eşliğinde) iğne biyopsisi ya da tel ile işaretli cerrahi biyopsi yapılarak doku tanısı elde edilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mamografide saptanan 'mimaride bozulma' (architectural distortion) bulgusu, USG'de bir karşılığı olmasa bile yüksek malignite potansiyeli nedeniyle BI-RADS 4 kabul edilir ve biyopsi endikasyonudur.
Practice More
BI-RADS 0 olarak raporlanan bir mamografide yapılabilecek ek tetkikleri (spot kompresyon, ek projeksiyonlar) inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s