Examkin

Question

Difficulty: MediumSpondiloartropatiler

Bel ağrısı ve ayak parmağında şişlik şikayetiyle başvuran 2828 yaşındaki erkek hastanın anamnezinde, ağrısının sabahları daha şiddetli olduğu ve hareket ettikçe hafiflediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilateral sakroiliak eklem hassasiyeti ve sağ ayak 33. parmağında diffüz, sosis benzeri şişlik (daktilit) saptanıyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada aşağıdakilerden hangisinin saptanması en az olasıdır?

  1. A
    HLA−B27HLA-B27 genetik belirtecinin pozitif olması
  2. B
    Tekrarlayan akut anterior üveit atakları
  3. C
    Achilles tendonunun kemiğe yapışma yerinde ağrı ve hassasiyet
  4. D
    Eşlik eden ülseratif kolit veya Crohn hastalığı
  5. Simetrik küçük eklem tutulumu ve romatoid faktör (RFRF) pozitifliğiAnswer

Answer

Simetrik küçük eklem tutulumu ve romatoid faktör (RFRF) pozitifliği saptanması en az olası bulgudur.
Spondiloartropatiler (SpA) grubuna dahil olan hastalıklar (Ankilozan Spondilit, Psoriyatik Artrit, Reaktif Artrit, Enteropatik Artrit) tipik olarak 'seronegatif' artritlerdir. Bu, serumda romatoid faktör (RFRF) ve anti-CCP gibi otoantikorların saptanmadığı anlamına gelir. Ayrıca SpA grubunda periferik eklem tutulumu genellikle asimetrik ve büyük eklem (özellikle alt ekstremite) ağırlıklıdır. Simetrik küçük eklem tutulumu ve RF yüksekliği ise Romatoid Artrit'in karakteristik bulgularıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
İnflamatuar karakterde bel ağrısı (sabah tutukluğu, hareketle düzelme) ve daktilit (sosis parmak) varlığı spondiloartropati (SpA) grubunu işaret eder.
Bu bulgular SpA hastalık grubunun (Ankilozan Spondilit, Psoriyatik Artrit vb.) temel klinik özellikleridir.
2
SpA ortak özelliklerini değerlendir
SpA grubu hastalıklar tipik olarak RF negatif (seronegatif) ve asimetrik tutulumludur; HLA-B27, üveit ve entezit ile güçlü ilişkileri vardır.
Ayırıcı tanıda 'seronegatiflik' kavramı bu grubu Romatoid Artrit'ten ayırmada kritiktir.
3
Seçenekleri karşılaştır
Simetrik küçük eklem tutulumu ve RF pozitifliği Romatoid Artrit (RA) için tipiktir ve SpA tablosuyla uyumlu değildir.
SpA ve RA temel immünopatolojik ve klinik dağılım açısından birbirine zıt özellikler sergiler.

Key Concept

Spondiloartropatilerin seronegatif (RF ve Anti-CCP negatif) doğası ve asimetrik tutulum karakteri.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Spondiloartropatiler

More questions from this topic