Question

Difficulty: MediumTestis ve Penis Patolojileri

2828 yaşında bir erkek hastada, sol testiste son 33 aydır yavaş büyüme gösteren ağrısız bir kitle saptanıyor. Orşiektomi materyalinin histopatolojik incelemesinde; düzgün hücre sınırlarına sahip, berrak sitoplazmalı ve belirgin nükleollü poligon hücrelerden oluşan adalar izlenmektedir. Tümör hücrelerini birbirinden ayıran fibröz septalarda yoğun lenfositik infiltrasyon dikkati çekmektedir.

Bu olgu için en olası tanı ve bu tümörle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Yolk sak tümörü; mikroskobik olarak Schiller-Duval cisimcikleri karakteristiktir.
  2. B
    Embriyonel karsinom; serumda her zaman belirgin AFPAFP yüksekliği ile seyreder.
  3. Seminom; radyoterapiye oldukça duyarlı olup prognozu mükemmeldir.Answer
  4. D
    Spermatositik tümör; germ hücreli neoplazi in situ (GCNISGCNIS) zemininden gelişir.
  5. E
    Koryokarsinom; en sık 6565 yaş üstü erkeklerde görülen testis tümörüdür.

Answer

Seminom; radyoterapiye oldukça duyarlı olması ve mükemmel prognoza sahip olması
Vakada tanımlanan büyük, berrak sitoplazmalı, belirgin nükleollü hücre adaları ve bu adaları ayıran lenfositik infiltrasyon içeren fibröz septalar 'klasik seminom' için karakteristik histopatolojik bulgulardır. Seminomlar radyoterapiye son derece duyarlıdırlar ve erken evrede saptandıklarında prognozları mükemmeldir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri analiz et
Genç erişkin (2828 yaş) erkek hasta, ağrısız testis kitlesi saptandı.
Testis germ hücreli tümörleri tipik olarak bu yaş grubunda ağrısız büyüme ile prezante olur.
2
Mikroskobik bulguları yorumla
Berrak sitoplazmalı poligon hücreler, fibröz septalar ve lenfositik stroma saptandı.
Bu morfolojik triad (clear cells + fibrous septa + lymphocytic infiltrate) seminom için patognomoniktir.
3
Tanıya uygun klinik özelliği belirle
Seminomun radyosensitif olduğu ve iyi prognozlu olduğu sonucuna varıldı.
Seminomlar klasik olarak radyoterapiye çok iyi yanıt verirler, bu da onları non-seminom tümörlerden ayırır.

Key Concept

Seminomun tipik histopatolojik görünümü ve tedavi yanıtı
Estimated Time:1m 15s
Rate this question