Examkin

Question

Difficulty: HardÜrogenital Fistüller

Jinekolojik cerrahi geçiren bir hastada postoperatif dönemde vajenden idrar geldiği saptanıyor. Tanıyı kesinleştirmek amacıyla uygulanan çift boya testi (double-dye test) sonuçları şu şekilde: mesaneye verilen metilen mavisi mesane içini boyarken, intravenöz indigo karmin uygulaması sonrası vajinal tamponun üst kısmında mavi renk, alt kısmında ise sarımsı-turuncu renk saptanıyor. Bu bulgular, hangi patolojiyle en uyumludur?

  1. A
    Hem vezikovajinal hem de üreterovajinal fistül birlikteliği
  2. Yalnızca üreterovajinal fistülAnswer
  3. C
    Yalnızca vezikovajinal fistül
  4. D
    Stres üriner inkontinans
  5. E
    Vezikouterin fistül

Answer

Yalnızca üreterovajinal fistül
Çift boya testinde vajinal tamponun üst kısmında intravenöz indigo karmin kaynaklı mavi renk, intravezikal metilen mavisinin ise tamponu boyamaması (alt kısımda sarımsı-turuncu renk), yalnızca üreterden vajinaya açılan bir fistülün varlığına işaret eder. Üreter yaralanması sonucu indigo karmin, böbrekten süzülerek hasarlı noktadan üst vajinal alana dökülmekte; mesane ise fistülsüz olduğu için metilen mavisi vajina içine geçememektedir.

Step-by-Step Solution

1
Çift boya testinin mantığını ve bileşenlerini değerlendir
Mesaneye verilen metilen mavisi mesane-vajina bağlantısını, IV indigo karmin ise üreter-vajina bağlantısını gösterir
İki farklı boya, iki farklı sistemi (mesane ve üreter) ayrı ayrı işaretleyerek fistül tipinin ayırt edilmesini sağlar
2
Tamponun alt kısmındaki bulguyu yorumla
Alt tampon sarımsı-turuncu renkte; metilen mavisi boyamamış, yani mesaneden vajinaya fistül yok
Eğer vezikovajinal fistül olsaydı, mesaneye verilen metilen mavisi alt tampondan sızarak mavi renk oluştururdu
3
Tamponun üst kısmındaki bulguyu yorumla
Üst tampon mavi renkte; IV indigo karmin üreter yoluyla üst vajinaya ulaşmış, yani üreterovajinal fistül mevcut
Böbrekten süzülen indigo karmin, hasarlı üreterin açıldığı noktadan (genellikle üst vajina) vajinal kaviteye dökülür; üst tamponu boyar
4
Tüm bulguları birleştirerek tanıya ulaş
Alt tampon mavi değil (mesane fistülü yok) + Üst tampon mavi (üreterovajinal fistül var) → Yalnızca üreterovajinal fistül
İki boyadan yalnızca IV indigokarmin vajinal tamponu boyamıştır; bu durum izole üreterovajinal fistülü kesin olarak göstermektedir

Key Concept

Çift boya testi (double-dye test) ile vezikovajinal ve üreterovajinal fistül ayrımı
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Ürogenital Fistüller

More questions from this topic