Question

Difficulty: MediumMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

4646 yaşında bir kadın hasta, sol memesinde yaklaşık 22 aydır var olan ağrısız bir kitle yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenede sol meme üst dış kadranda yaklaşık 22 cmcm çapında, sert ve mobil bir kitle palpe ediliyor. Hastaya çekilen tanısal mamografi "BIRADSBI-RADS Kategori 11 (NegatifNegatif)" olarak raporlanmıştır. Bu klinik tabloya göre, bir sonraki aşamada yapılması en uygun olan yaklaşım hangisidir?

  1. Meme ultrasonografisi ile kitlenin karakterize edilmesiAnswer
  2. B
    Bulgunun muhtemelen benign olduğu kabul edilerek 66 ay sonra mamografi kontrolü önerilmesi
  3. C
    Mamografi bulgusu normal olduğu için hastanın yıllık rutin tarama programına yönlendirilmesi
  4. D
    Radyolojik bulgu saptanmadığı için kitlenin cerrahi eksizyonel biyopsisine karar verilmesi
  5. E
    Hastanın mevcut kitlesinin fizyolojik olduğu belirtilerek takipten çıkarılması

Answer

Meme ultrasonografisi ile kitlenin karakterize edilmesi en uygun yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım kitleyi ultrasonografi ile değerlendirmektir. Meme kanseri tarama ve tanı sürecinde, hastada palpe edilen bir kitle varsa ve mamografi normal (BIRADSBI-RADS 11) gelmişse, bu durum mamografinin kitleyi göstermede yetersiz kaldığı (özellikle yoğun meme dokusu varlığında) şeklinde yorumlanır. Bu hastalarda kitlenin solid veya kistik yapısını anlamak ve malignite kriterlerini araştırmak için mutlaka ultrasonografi yapılmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve radyolojik bulguların karşılaştırılması
Palpabl kitle (22 cmcm) ile negatif mamografi (BIRADSBI-RADS 11) arasında uyumsuzluk saptandı.
Klinik muayene ve görüntüleme sonuçları birbiriyle örtüşmediğinde ileri tetkik gerekir.
2
Mamografinin sınırlılıklarının değerlendirilmesi
Mamografinin yoğun meme dokusunda veya bazı kitle türlerinde duyarlılığının düşük olabileceği hatırlandı.
Meme kanserlerinin yaklaşık %1010-1515'i mamografide saptanamayabilir (okült kitle).
3
Tamamlayıcı görüntüleme yöntemi seçimi
Palpabl kitleyi değerlendirmek ve kistik-solid ayrımı yapmak için ultrasonografi (USGUSG) planlandı.
USGUSG, palpabl klinik bulgusu olan ancak mamografisi negatif hastalarda ilk seçilecek ek tetkiktir.

Key Concept

Palpabl kitle varlığında mamografinin negatif olması (BIRADSBI-RADS 11) durumunda ileri değerlendirme (USGUSG) zorunluluğu.

Practice More

Meme koruyucu cerrahi kontrendikasyonlarını ve BI-RADS 3 takibindeki malignite risk oranlarını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question