Question

Difficulty: Mediumİdrar Yolu Enfeksiyonları ve Vezikoüreteral Reflü

1010 aylık bir erkek bebek, ilk kez geçirdiği ateşli idrar yolu enfeksiyonu (I˙YEİYE) nedeniyle hastaneye yatırılmıştır. İdrar kültüründe 10510^5 cfu/mlcfu/ml E.coliE. coli üremesi saptanmış ve uygun antibiyotik tedavisi başlanmıştır. Tedavi sürecinde çekilen üriner ultrasonografide (USGUSG) sağ böbrek normal saptanırken, sol böbrek renal pelviste 1414 mmmm genişleme (hidronefrozhidronefroz) ve sol üreterde dilatasyon izlenmiştir. Bu hastada altta yatan primer patolojiyi belirlemek amacıyla yapılması gereken en uygun bir sonraki tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İşeme sistoüretrografisi (VCUGVCUG)Answer
  2. B
    DMSADMSA (dimerkaptosüksinik asit) sintigrafisi
  3. C
    MAG3MAG-3 (merkaptosetilglisin) sintigrafisi
  4. D
    Bilgisayarlı tomografi (BTBT) ürografi
  5. E
    İntravenöz piyelografi (I˙VPİVP)

Answer

İşeme sistoüretrografisi (VCUGVCUG)
Doğru seçenek olan işeme sistoüretrografisi (VCUGVCUG), hem VURVUR tanısında hem de derecelendirilmesinde altın standarttır. Bebeklerde ve özellikle erkek çocuklarda ilk ateşli I˙YEİYE sonrası çekilen USGUSG'de hidronefroz veya üreter dilatasyonu gibi anormal bulgular saptanması durumunda, reflü veya posterior üretral valv gibi yapısal bozuklukları dışlamak için mutlaka yapılması gereken tetkiktir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve başlangıç tetkiklerini değerlendir
1010 aylık erkek bebekte ilk ateşli I˙YEİYE ve anlamlı bakteriüri (10510^5 cfu/mlcfu/ml) mevcut.
Tanı doğrulanmalı ve hastanın yaş/cinsiyet risk faktörleri belirlenmelidir.
2
USGUSG bulgularını yorumla
Solda belirgin pelvikaliektazi (1414 mmmm) ve üreter dilatasyonu saptandı.
Anormal USGUSG bulguları, vezikoüreteral reflü veya obstrüktif üropati riskini artırır.
3
Görüntüleme kılavuzlarına göre bir sonraki adımı belirle
İlk ateşli I˙YEİYE sonrası USGUSG'de anomali saptanan çocuklarda VCUGVCUG endikedir.
Dilate üreter ve pelvis varlığında vezikoüreteral reflünün derecesini belirlemek ve posterior üretral valv gibi patolojileri dışlamak için anatomik görüntüleme gereklidir.

Key Concept

Pediatrik ateşli I˙YEİYE sonrası görüntüleme endikasyonları
Estimated Time:1m 30s
Rate this question