İşeme sistoüretrografisi (VCUG) sonucunda bilateral evre II vezikoüreteral reflü (VUR) sap… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

İşeme sistoüretrografisi (VCUG) sonucunda bilateral evre $II$ vezikoüreteral reflü ( $VUR$ ) saptanan $2$ yaşındaki bir kız çocukta, güncel klinik yaklaşımlara göre en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Acil cerrahi üreteral reimplantasyon uygulanması
B
Endoskopik yöntemle antireflü enjeksiyon tedavisi
Günlük düşük doz antibiyotik profilaksisi ve periyodik izlemAnswer
D
Böbrek biyopsisi ile parankimal hasarın derecelendirilmesi
E
Hiçbir tedavi vermeden sadece yıllık ultrasonografi takibi

Answer

Günlük düşük doz antibiyotik profilaksisi ve periyodik izlem seçeneği en uygun yaklaşımdır.

Vezikoüreteral reflü (

VUR

) tanısı alan çocuklarda tedavi planı evreye göre yapılır. Evre

I

II

reflüler 'düşük dereceli' olarak kabul edilir ve özellikle

5

yaş altındaki çocuklarda spontan iyileşme (resolüsyon) oranları

\%80

'e kadar çıkabilmektedir. Bu süreçte çocuğun böbrek parankimini ateşli idrar yolu enfeksiyonu ataklarından ve dolayısıyla kalıcı skar oluşumundan korumak amacıyla düşük doz (genellikle gece tek doz) profilaktik antibiyotik tedavisi ve düzenli kontroller en uygun ve standart yaklaşımdır.

Step-by-Step Solution

Hastanın reflü evresini değerlendiriniz.

Hasta evre

II

(

VUR

) olarak tanımlanmıştır, bu düşük dereceli bir reflüdür.

Yönetim stratejisi reflünün derecesine (evresine) göre belirlenir.

Hastanın yaşını ve spontan iyileşme olasılığını göz önünde bulundurunuz.

2

yaşındaki çocuklarda düşük evreli reflülerin zamanla kendiliğinden düzelme ihtimali oldukça yüksektir.

Yüksek spontan resolüsyon oranı nedeniyle agresif cerrahi girişimlerden kaçınılır.

Böbrek parankimini korumaya yönelik en az invaziv ve etkili yöntemi seçiniz.

Düşük doz antibiyotik profilaksisi ile idrarın steril tutulması ve periyodik izlem kararı verilir.

Temel amaç, reflü düzelene kadar geçecek sürede böbreklerde kalıcı skar oluşumunu engellemektir.

Key Concept

Düşük evreli (

I-II

) vezikoüreteral reflülerde (VUR) temel yönetim prensibi, yüksek spontan iyileşme oranı nedeniyle tıbbi izlem ve profilaksidir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic