Examkin

Question

Difficulty: HardMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

4242 yaşında kadın hasta, 66 ay önceki tarama mamografisinde sağ memede 10 mm10\text{ mm} çapında, düzgün sınırlı, non-kalsifiye oval kitle saptanması üzerine BI-RADS 3 (muhtemelen benign) olarak sınıflandırılmış ve takibe alınmıştır. Hastanın bugün yapılan kontrol ultrasonografisinde lezyon boyutunun 14 mm14\text{ mm}'ye ulaştığı ve sınırlarında yer yer düzensizleşmeler başladığı görülmüştür. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Lezyonun boyutu ve morfolojisi değiştiği için BI-RADS 4 olarak yeniden sınıflandırılmalı ve kalın iğne (tru-cut) biyopsisi yapılmalıdır.Answer
  2. B
    Eşlik eden patolojik meme başı akıntısı saptanmadığı sürece BI-RADS 3 lezyonlarda biyopsi endikasyonu yoktur, 66 ay sonra tekrar USG ile izlenmelidir.
  3. C
    Lezyonda malinite kuşkusu ortaya çıktığı için biyopsi ile zaman kaybedilmeden direkt olarak geniş eksizyonel biyopsi (meme koruyucu cerrahi) planlanmalıdır.
  4. D
    Memedeki ağrının şiddeti fizik muayene bulgularıyla uyumsuz (pain out of proportion) olmadığı sürece malinite düşünülmemeli, takibe devam edilmelidir.
  5. E
    Kitlenin iç yapısındaki düzensizlik karaciğerdeki hemanjiyom veya adenom ayrımı gibi değerlendirilmeli ve kanama riskine karşı biyopsiden kaçınılmalıdır.

Answer

BI-RADS 3 olarak takip edilen bir lezyonda anlamlı boyut artışı ve morfolojik bozulma saptandığında, lezyon BI-RADS 4 olarak sınıflandırılmalı ve kalın iğne (tru-cut) biyopsisi yapılmalıdır.
BI-RADS 3 lezyonlarda %20'den fazla çap artışı veya morfolojik özelliklerde bozulma (düzensiz sınırlar, mikrokalsifikasyon eklenmesi vb.) saptandığında, bu durum malinite olasılığının arttığını gösterir. Bu durumda lezyon BI-RADS 4 olarak güncellenir ve altın standart tanı yöntemi olan kalın iğne biyopsisi ile doku tanısı alınması gerekir.

Step-by-Step Solution

1
BI-RADS 3 tanımını ve takip kriterlerini hatırla.
BI-RADS 3, %2'den az malignite riski taşıyan, kısa süreli (6 ay) takibe uygun lezyonlardır.
Başlangıç risk düzeyini belirlemek için.
2
Takipte saptanan değişiklikleri analiz et.
Boyut 10 mm10\text{ mm}'den 14 mm14\text{ mm}'ye çıkmış (%40 artış) ve kenar düzensizliği başlamıştır.
Anlamlı progresyon kriterlerini (boyut artışı >%20) kontrol etmek için.
3
Yeni BI-RADS kategorisini belirle.
Lezyon BI-RADS 4 (şüpheli malinite) kategorisine yükseltilir.
Görüntüleme bulgularındaki kötüleşme risk grubunu değiştirir.
4
En uygun tanısal yöntemi seç.
Kalın iğne (tru-cut) biyopsisi planlanır.
Doku tanısı kesin evreleme ve cerrahi planlama için zorunludur.

Key Concept

BI-RADS 3 lezyonların takip yönetiminde progresyon saptanması durumunda kategori yükseltilmesi ve biyopsi yapılması.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Meme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

More questions from this topic