Ağır bir bakteriyel pnömoni nedeniyle takip edilen ve laboratuvar bulgularında belirgin akut faz cevabı (yüksek CRP ve sedimantasyon) saptanan bir hastada, altta yatan bir eritrosit enzim defektine bağlı olarak ani bir intravasküler hemoliz atağı gelişmiştir. Bu birleşik klinik tabloda, aşağıdaki plazma proteinlerinden hangisinin serum düzeyi, inflamasyona bağlı beklenen sentez artışının hemoliz sırasındaki tüketimle maskelenmesi sonucu yanıltıcı bir şekilde 'normal' referans aralığında saptanabilir?
- HaptoglobinAnswer
- BTransferrin
- CSeruloplazmin
- DAlbümin
- E-Makroglobulin
Answer
Haptoglobin, pozitif akut faz yanıtı ile sentezi artan ancak hemoliz sırasında tüketilen bir protein olduğu için birleşik tablolarda normal görülebilir.
Haptoglobin, karaciğerde sentezlenen ve inflamatuar durumlarda plazma konsantrasyonu artan pozitif bir akut faz reaktanıdır. Ancak aynı zamanda intravasküler hemoliz sırasında serbest kalan hemoglobini bağlayarak CD163 reseptörleri aracılığıyla dolaşımdan temizlenir. Eğer bir hastada hem inflamasyon (sentezi artıran) hem de hemoliz (tüketimi artıran) aynı anda mevcutsa, haptoglobin düzeyi yanıltıcı bir şekilde normal saptanabilir. Bu durum, klinik değerlendirmede hemolizin atlanmasına neden olabilecek önemli bir tuzaktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Haptoglobinin pozitif akut faz reaktanı olma özelliği ile intravasküler hemolizdeki tüketim mekanizması arasındaki denge.
Practice More
İntravasküler hemoliz tanısında haptoglobin tükendikten sonra devreye giren 'Hemopeksin' proteininin rolünü ve hangi molekülü bağladığını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 40s