Examkin

Question

Difficulty: MediumDirekt Etkili Kolinerjik Agonistler

Sjögren sendromu tanısıyla takip edilen ve belirgin kserostomi (ağız kuruluğu) şikayeti bulunan 48 yaşındaki bir kadın hastaya, semptomatik rahatlama sağlamak amacıyla oral pilokarpin tedavisi başlanması planlanmaktadır. Bu ilacın sistemik muskarinik reseptör stimülasyonuna bağlı etkileri göz önüne alındığında, hastada aşağıdaki klinik tablolardan hangisinin şiddetlenmesi veya tetiklenmesi beklenmez?

  1. A
    Bronşiyal astım atakları
  2. B
    Peptik ülser semptomları
  3. C
    Atriyal fibrilasyon
  4. Non-obstrüktif üriner retansiyonAnswer
  5. E
    Vazospastik (Prinzmetal) anjina

Answer

Non-obstrüktif üriner retansiyonun şiddetlenmesi beklenmez; çünkü kolinerjik agonistler mesane boşalmasını teşvik ederler.
Pilokarpin gibi direkt etkili muskarinik agonistler, mesane detrusor kasını M3 reseptörleri aracılığıyla kasar ve trigon/sfinkter bölgesini gevşetirler. Bu mekanizma, non-obstrüktif (tıkanıklığa bağlı olmayan) üriner retansiyonun tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Dolayısıyla ilacın kullanımı bu tabloyu şiddetlendirmez, aksine iyileştirir.

Step-by-Step Solution

1
Pilokarpinin farmakolojik sınıfını belirle.
Pilokarpin, muskarinik reseptörler üzerinde etkili direkt etkili bir kolinerjik agonisttir (alkaloid yapısında).
Tedavi kararını ve yan etki profilini anlamak için temel mekanizmayı bilmek gerekir.
2
Muskarinik reseptör aktivasyonunun organlar üzerindeki sistemik etkilerini analiz et.
M3 reseptör uyarımı ile bronşlarda daralma, gastrointestinal bezlerde salgı artışı, damarlarda (endotel aracılı) genişleme ve mesanede kasılma meydana gelir.
Hangi hastalıkların bu etkilerden olumsuz etkileneceğini (kontrendikasyonları) belirlemek için gereklidir.
3
Seçeneklerdeki patolojileri ilacın etkileriyle eşleştir.
Astım, peptik ülser, koroner spazm ve hipertiroidiye bağlı AFib riskleri ilacın yan etkileriyle doğrudan ilişkilidir; ancak üriner retansiyon bu ilaçların bir endikasyonudur.
Soruda istenen 'beklenmeyen/kötüleşmeyen' durumu ayırt etmek için klinik muhakeme yapılır.

Key Concept

Direkt etkili kolinerjik agonistler (muskarinik agonistler) ekzokrin bez salgılarını artırır ve düz kasları kasar (vasküler endotel hariç), bu nedenle 'Salgıla ve Boşalt' (SLUDGE) prensibiyle çalışırlar; dolayısıyla boşaltım bozukluğu olan üriner retansiyonu düzeltirler.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Direkt Etkili Kolinerjik Agonistler

More questions from this topic