Examkin

Question

Difficulty: MediumSpondiloartropatiler

2525 yaşında erkek hasta, son 22 haftadır sağ dizinde ağrılı şişlik ve sol topuk bölgesinde yürüme ile artan ağrı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın anamnezinden 33 hafta önce yaklaşık 55 gün süren karın ağrısı ve kanlı ishal öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde sağ dizde efüzyon ve hareket kısıtlılığı, sol aşil tendonu yapışma yerinde hassasiyet (entezitentezit) ve ayak tabanlarında hiperkeratotik, ağrısız döküntüler (keratodermakeratoderma blennorrhagicablennorrhagica) saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Reaktif artritAnswer
  2. B
    Romatoid artrit
  3. C
    Psöriatik artrit
  4. D
    Dissemine gonokokal enfeksiyon
  5. E
    Osteoartrit

Answer

Reaktif artrit
Hastada görülen asimetrik büyük eklem tutulumu, entezit ve 33 hafta öncesine dayanan gastrointestinal enfeksiyon öyküsü reaktif artrit tanısını kesinleştirir. Özellikle ayak tabanındaki karakteristik lezyonlar olan keratoderma blennorrhagica bu hastalık grubu içinde reaktif artrit için ayırt edicidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Genç erkek hastada asimetrik alt ekstremite artriti (sag˘sağ dizdiz), entezit (as\citaşit hassasiyetihassasiyeti) ve deri bulguları saptandı.
Spondiloartropatilerin tipik periferik tutulum özelliklerini belirlemek için gereklidir.
2
Tetikleyici faktörü sorgula
33 hafta önce geçirilmiş kanlı ishal (gastrointestinalgastrointestinal enfeksiyonenfeksiyon) öyküsü reaktif bir süreci işaret eder.
Reaktif artrit genellikle ürogenital veya gastrointestinal enfeksiyonlardan 11-44 hafta sonra gelişir.
3
Spesifik deri bulgusunu değerlendir
KeratodermaKeratoderma blennorrhagicablennorrhagica reaktif artrit için patognomonik sayılabilecek kadar spesifik bir bulgudur.
Ayırıcı tanıda psöriyazis ve diğer döküntülü hastalıklardan uzaklaşmayı sağlar.

Key Concept

Reaktif artrit, tipik olarak asimetrik oligoartrit, entezit ve mukokutanöz bulgularla (keratoderma blennorrhagica, sirsinat balanit) karakterize, enfeksiyon sonrası gelişen bir spondiloartropatidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Spondiloartropatiler

More questions from this topic