yaşındaki erkek hasta, kronik gut artriti nedeniyle günlük mg dozunda kolşisin profilaksisi almaktadır. Yakın zamanda başlayan öksürük, halsizlik ve düşük dereceli ateş şikayetleri üzerine atipik pnömoni ön tanısıyla bir antibiyotik reçete edilmiştir. Tedavinin dördüncü gününde hastada şiddetli karın ağrısı, sulu diyare, yaygın kas ağrıları ve konfüzyon gelişmiş; laboratuvar tetkiklerinde pansitopeni, kreatin kinaz () yüksekliği ve akut böbrek yetmezliği saptanmıştır.
Bu klinik tabloda kolşisin ile girdiği etkileşim sonucu toksisiteye neden olan antibiyotiğin bakteriler üzerindeki temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ribozomal alt birimindeki rRNA'ya bağlanarak peptidil-tRNA'nın A bölgesinden P bölgesine geçişini (translokasyon) engellemekAnswer
- Bribozomal alt birimine bağlanarak aminoaçil-tRNA'nın akseptör () bölgesine girişini fiziksel olarak engellemek
- Cribozomal alt birimine bağlanarak peptidil transferaz enzim aktivitesini doğrudan inhibe etmek
- Dribozomal alt biriminin rRNA bölgesine bağlanarak inisiasyon kompleksinin oluşumunu engellemek
- Eribozomal alt birimine bağlanarak mRNA kodonlarının yanlış okunmasına ve hatalı protein sentezine neden olmak
Answer
Makrolidler, ribozomal alt birimindeki rRNA'ya bağlanarak peptidil-tRNA'nın A bölgesinden P bölgesine geçişini (translokasyon) engeller.
Vakadaki kolşisin toksisitesine, atipik pnömoni tedavisinde kullanılan ve ile P-glikoproteini inhibe eden bir makrolid (büyük olasılıkla klaritromisin) neden olmuştur. Makrolidlerin bakterilerdeki temel etki mekanizması, ribozomun alt birimindeki rRNA bölgesine bağlanarak büyüyen peptid zincirinin A bölgesinden P bölgesine kaymasını () engellemesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Makrolidlerin (klaritromisin/eritromisin) güçlü inhibisyonu yapması ve ribozomun alt biriminde translokasyonu engellemesi.
Estimated Time:2m 0s