Kronik inflamatuar bir hastalık olan romatoid artrit tanısıyla izlenen 45 yaşındaki bir kadın hastada, belirgin halsizlik ve demir eksikliği anemisi bulguları mevcuttur. Laboratuvar incelemesinde serum demiri düşük, ferritin düzeyi ise inflamasyon nedeniyle yüksek () bulunmuştur. Ancak hastanın total demir bağlama kapasitesinin (TDBK), demir eksikliğinde beklenen belirgin artışı göstermediği ve referans aralığın alt sınırına yakın () kaldığı saptanmıştır.
Bu hastada TDBK'nın (transferrin) yükselmemesinin temel biyokimyasal nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Transferrinin bir negatif akut faz reaktanı olması nedeniyle sentezinin baskılanmasıAnswer
- BFerritin depolarının azalması sonucu transferrin reseptörlerinin down-regülasyonu
- CHeposidin artışına bağlı olarak intestinal demir emiliminin hızlanması
- DSeruloplazmin aktivitesindeki azalmanın demir bağlanma afinitesini düşürmesi
- Eİnflamasyon sırasında transferrinin glomerüler bazal membrandan aşırı süzülmesi
Answer
Transferrinin bir negatif akut faz reaktanı olması nedeniyle sentezinin baskılanması
Doğru cevap olan ifadeye göre, transferrin (TDBK) normalde demir eksikliği durumunda karaciğerde sentezi artırılarak yükselir. Ancak transferrin aynı zamanda bir 'negatif akut faz reaktanı'dır. Romatoid artrit gibi kronik inflamatuar hastalıklarda artan sitokinler (özellikle IL-6), karaciğerdeki protein sentez programını değiştirerek albümin ve transferrin gibi proteinlerin üretimini azaltır. Bu nedenle, eşlik eden bir demir eksikliği olsa bile transferrin düzeyi beklenen yüksekliğe ulaşamaz ve hatta düşük bulunabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Negatif Akut Faz Reaktanları
Estimated Time:1m 30s